このような患者さんが外来診療で多く.誤診率が極めて高いことが.今回の小記事の主な理由です。 眼瞼炎は.目のかゆみを主症状とする眼瞼炎.特に鱗状眼瞼炎の主な原因の一つですが.医師が瞼縁の診察を怠ったり.自覚症状がないことが多いため.非常に誤診・誤治療しやすいと言われています。 扁平上皮眼瞼炎：3つのタイプの眼瞼炎の一つで.まぶたの皮脂腺やまぶたの腺からの分泌が多く.患部には脂質物質を分解して刺激性の脂肪酸に変えるバチルス・オバリスが付着していることが多い疾患です。 物理的・化学的刺激（風.ほこり.煙.熱など）.全身抵抗力の低下.栄養不足.睡眠不足.屈折異常.視覚疲労.質の悪い化粧品の長期使用.不衛生なアイケアなどが要因として挙げられます。 患者さんは主に.目のかゆみ.チクチク感.熱感を感じます。 瞼縁は鬱血しており.睫毛と瞼縁表面に上皮鱗屑が付着している。 炎症が長く続くと.瞼縁が肥大して唇が鈍く丸くなり.眼球に密着できなくなったり.結膜炎があると.涙点が腫れて外側に向き.涙が出るようになることもあるそうです。 鱗状眼瞼炎は.瞼板機能障害やドライアイと相性がよく.お互いに影響し合っています。 治療：まぶたの皮脂腺やまぶたの腺の余分な分泌物が自由に排出されるように.かさぶたを取り除くことが重要です。 かさぶたの取り方が患者さんにはわかりにくいことが多く.また.かさぶたが目立つ患者さんには.自宅での処置の仕方がわからないと治療効果が大きく損なわれることが心配なので.毎回クリニックで私自身が手取り足取り指導しているのです。 最初の徹底的なクリーニングはとても重要で.たとえ家に帰ってから規格外の仕事をしても.大きな問題にはなりません。 私はいつも.綿棒にフシジン酸眼軟膏を絞り.瞼の縁を前後にこすって乾燥した地肌をすべて取り除き.さらに綿棒で眼軟膏を重ね塗りする方法をとっています。 また.まぶたの縁の充血がひどい場合は.弱いホルモン系の目薬も併用します。 もちろん人工涙液も欠かせませんし.防腐剤無添加のものをよく使っています。 また.治療としては.原因を取り除き.あらゆる刺激物を避け.屈折異常があれば矯正し.他の慢性全身疾患があれば治療し.栄養と運動に留意して身体的抵抗力を高める必要があります。 長年苦しんできた患者さんがたくさんいらっしゃいますが.全員を治しました。 その中の一人の患者さんが.私が蓋の余白を掃除する様子をビデオに撮ってくれました。 あまり重要な症状ではなく.患者の視力にもあまり影響を与えないのですが.多くの患者が生活に支障をきたしています。 ある80代の女性は.「10年以上悩んでいたのが.やっと治った」と話してくれました。 そのようなときは.個人的な掃除のために.余計な労力をかける価値があると感じます。