咳変形喘息の診断と治療方法について

  咳嗽型喘息(CVA)は.変種喘息.異種喘息.咳嗽型喘息.隠蔽型喘息とも呼ばれ.喘息の一種である。 変型喘息」と名付けられ.それ以降.頻繁に報告されるようになった。 CVAの臨床的特徴は特異性に乏しく.誤診されやすいので.本稿では以下のように診断と治療について概説する。  多くの学者は.CVAの病態は喘息と非常によく似ており.99-100%の患者が持続的な気道炎症と気道過敏性(AHR)を示すが.典型的な喘息よりは程度が低いと考えている。 咳の発生には.気道の炎症と気道平滑筋の収縮が咳反射受容体を刺激することが関係していると考えられるが.明らかな平滑筋の痙攣がないことも指摘されている。  2.診断基準:中国では以下の項目が認められている:1.咳が1ヶ月以上持続または繰り返し.痰が少なく.運動により悪化するが.喘鳴エピソードはない.2.症状は主に夜間朝または就寝時に起こる.3.季節的発症または刺激臭への暴露により.息切れや耐えられない窒息などのAHRの症状がある.4.他の慢性呼吸器疾患が除外されている.5.2週間以上抗生物質と対症療法を行った後も症状の改善なし.抗アレルギー薬と 6 以下のアレルギー性疾患または病歴を 1 つ以上有する者:アレルギー性鼻炎またはアトピー性皮膚炎の病歴.末梢血好酸球(EOS)または血清 IgE が 200ug/ml 以上増加.痰に多量の EOS が認められる.皮膚アレルゲン検査陽性.家族歴に喘息がある者。  治療:CVAそのものは生命を脅かすものではありませんが.咳の症状は日常の仕事.勉強.生活.休息に大きな影響を及ぼします。 CVAの治療は.抗炎症療法を基本に.気管支拡張療法で補う必要があり.喘息と同様に再発しやすいので.安定期には減感作と吸入ホルモン療法の維持.増悪期には本来の有効なレジメンでの治療が非常に重要かつ必要である。 また.ほこり.煙.塗料.殺虫剤.冷気などの誘因を避けること.魚介類.バッタ.豆虫などの食品を避けること.アスピリンやベンゾ系などの喘息を誘発する薬剤を避けることも重要であるとされています。