腹痛は小児科領域でよくみられる臨床問題であり，複雑な病因，さまざまな病態，さまざまな予後をもつ．以下の体系で.腹痛患者の臨床診断の考え方と管理の原則を説明する。 一般的な病因は？ (腹部臓器の急性炎症：胃腸炎.急性壊死性腸炎.急性膵炎.急性胆嚢炎.急性虫垂炎など（4）腹膜の炎症：多くは消化管穿孔.少ないが自然腹膜炎による（8）その他：じんましん.血管神経性浮腫.食物アレルギー.食中毒など（9）腹膜の炎症：消化管穿孔.自然腹膜炎など。 (2) 慢性腹痛 (1) 腹部臓器の慢性炎症：慢性胃炎.消化性潰瘍.炎症性腸疾患（IBD）.慢性胆嚢炎など (2) 腹膜の慢性炎症：結核性腹膜炎など。 (3) 腫瘍圧迫浸潤：悪性腫瘍が多い。 (4) 慢性胃捻転.腸捻転など.腹腔内臓器の慢性歪.捻転.癒着 (5) 機能性ディスペプシア.過敏性腸症候群.腸管痙攣など (6) 慢性中毒：尿毒症.鉛中毒.ポルフィリン症.など。腹痛の判定：場所（place, P）：痛みの正確な部位を特定するために.子どもに指で部位を指してもらうことができる；質（Q）：鋭い刺すような痛み（怪我など）.場所が特定しにくいびまん性の痛み（内臓痛）；放射（R）：痛みが主要部位から放射状に広がることがある 深さ（S）：痛みの数値化尺度で0から10まで等級付けできる；タイミング／オンセット（T）：。発症時間.持続時間.一日の変化.夜間に減少するかどうか.エピソードの頻度；緩和要因（A）：体位など腹痛を軽減するあらゆる要因 A）：体位.運動（または運動不足）.投薬など腹痛を悪化させるあらゆる要因；悪化要因（A）：腹痛を悪化させるあらゆる要因。体位.運動.食事など腹痛を悪化させるあらゆる要因；関連症状（A）：黒い便.血便.嘔吐.吐き気.発疹.下痢.発熱.体重減少などがある。関連症状から考えられる疾患を推測することができる 腹痛に対してどのような検査を行うか：1.胃カメラ：胃十二指腸潰瘍.閉塞性狭窄.腫瘍.活動性出血巣を明らかにできる 2.大腸カメラ：大腸や回腸末端の疾患を明らかにできる 3.小腸顕微鏡：大腸の粘膜を観察することができる。小腸顕微鏡検査：空腸の病変を発見することができる；4．腹腔鏡検査：腹痛の診断に重要で.虫垂炎と他の下腹部痛の原因を区別することができる 5.X線：腹部立像：消化管穿孔による横隔膜下遊離ガス.後腹膜肺炎.腸閉塞の段差液扁片や膨張拡大腸ループ.腎臓・尿管結石や膵臓結石などの存在を確認することができます。消化管バリウム検査：消化管潰瘍.憩室.腫瘍.ポリープ.6.B超音波検査：肝臓.脾臓.胆嚢.膵臓.虫垂.腎臓.子宮や卵巣などの臓器.リンパ節や血管.腹水.7.CT。8.MRI：検査に時間がかかり.通常.腹痛に対する診断力はCTより劣るが.前二者に比べて優れており.安全で非侵襲的.迅速かつ効果的に急性腹症を評価できる検査。