概要
腫瘍随伴症候群の概要
腫瘍随伴症候群は、腫瘍産物（異所性ホルモン産生を含む）に対する異常な免疫反応、または内分泌系、神経系、消化管系、造血系、骨関節系、腎系および皮膚系などの病態を引き起こす原因不明の免疫反応の結果として生じる臨床症状である。 これらの症状は、原発腫瘍または転移部位によって直接引き起こされるのではなく、上記の経路を介して間接的に引き起こされる。 脊髄病変は上記の神経学的病変のひとつに属し、壊死性脊髄症、亜急性運動ニューロン疾患などとして現れる。 臨床症状としては、損傷した脊髄に支配された部位の筋力低下や感覚障害があります。
医療保険は適用されますか？
はい。
診療科
神経内科, 腫瘍内科
臨床症状
損傷した脊髄に支配された部位の筋力低下と感覚障害。
危険性
半身麻痺、失禁、呼吸筋の筋力低下などを引き起こし、身動きや身の回りのことができなくなったり、生命の危険にさらされることもある。
検査
身体診察、自己抗体検査、CT、MRI、神経筋電気生理学的検査など。
診断
筋力低下の臨床症状と自己抗体検査、画像検査を組み合わせて診断する。
治療の原則
原発性腫瘍の治療、ビタミン剤、副腎皮質ステロイド剤、免疫抑制剤などを試みる。
治癒可能性
主に原発腫瘍に依存する。
食事療法の推奨
バランスのとれた食事とサプリメントの摂取。
病因
病因
腫瘍分泌物による直接的損傷または自己免疫反応に関連する可能性がある。
症状および診断
典型的な症状
1.壊死性脊髄症：初発症状として両下肢の非対称性筋力低下がみられ、脊髄損傷の進展に伴い、疼痛を伴わない感覚障害を伴う対麻痺、尿失禁、呼吸筋力低下などが出現することがある。2.亜急性運動ニューロン疾患：臨床症状として、疼痛を伴わない両下肢の進行性筋力低下がみられ、上肢は軽度で、一部の患者では軽度の感覚異常がみられることがある。 軽度の感覚異常を認める患者もいる。
診断根拠
1.悪性腫瘍、筋力低下、感覚障害の既往がある。 2.血液や脳脊髄液の自己抗体検査で、抗ニューロン抗体などの自己抗体が陽性となることがある。3.磁気共鳴画像検査で、壊死性脊髄症病変部位の脊髄の腫脹が認められることがある。4.病理組織学的検査で、壊死性脊髄症病変部位の横方向の大きな壊死が認められることがあり、炎症反応が認められることはまれである。亜急性運動ニューロン疾患の変化は、脊髄の前角細胞の消失であることがある、 亜急性運動ニューロン疾患の変化は、脊髄前角細胞の消失、変性変化、脊髄白質にも薄片状の脱髄変化が見られ、脊髄後索病変はより明らかであり、脊髄に炎症反応はなく、脊髄側索病変はない。 5.亜急性運動ニューロン疾患の筋電図では、神経電位の消失が見られ、運動伝導と感覚伝導の速度は基本的に正常である。
治療
治療ガイドライン
原発腫瘍の治療には、ビタミン剤、副腎皮質ステロイド剤、免疫抑制剤などの薬物療法を試みる。
薬物療法
ビタミン剤、副腎皮質ステロイド剤、免疫抑制剤が試みられる。
放射線療法
原発腫瘍の種類に応じて適切な治療法を選択する。
その他の治療
血漿交換を試みることができる。
予後
予後は原発腫瘍と脊髄損傷の程度に関係する。
看護
日常ケア
1.静かで快適な生活環境を保ち、安静に留意し、労作や有害な刺激を避ける。 2.症状緩和後は積極的に機能訓練や適切なスポーツを行い、筋機能の回復と体力の向上を図る。 3.精神状態を良好に保ち、積極的に治療を行い、恐怖や不安などの有害な感情を避ける。 4.
食事療法
バランスの取れた食事、栄養の補充、高カロリー、高タンパク質、食物繊維の豊富なあらゆる種類の栄養素の摂取、食事は消化の良い軽いものにする。