この記事は私の新浪ブログに掲載されたもので.新浪からお勧めのブログ記事をいただきました： より多くの友人の参考になればと思い.ここに再掲載します http://blog.sina.com.cn/s/blog_537eff8c0100qq7m.html很多孕前检查的年轻人经常会问到一个问题 そろそろ赤ちゃんが欲しいんだけど.無理かな？ 私はもう猫を飼うことができるかどうかわからない。 赤ちゃんと猫の関係をどうしたらいい？ 北京ユニオン医科大学病院婦人科 張瑜 健康知識の普及に伴い.妊娠中にトキソプラズマ・ゴンディに感染すると.おバカな子供や変な赤ちゃんが生まれる可能性があることを多くの人が知っている。 妊娠中にトキソプラズマ・ゴンディに感染すると.子宮内胎児死亡や自然流産を引き起こす可能性があります。 子供が生存し.妊娠が継続した場合.トキソプラズマ・ゴンディは胎児の中枢神経系を攻撃し.水頭症.小頭症.脳石灰化.肝脾腫.腹水.子宮内発育制限.その他の問題を引き起こす可能性があります。 出生後.赤ちゃんはけいれん.脳性麻痺.視覚・聴覚障害.精神遅滞などに直面し.死亡率は72％に達する。 トキソプラズマ・ゴンディに感染したら.それはもう絶望的である。急いで猫を追い払わなくても.たとえ愛情を注いでも.トラブルの根源を放置することはできない。 トキソプラズマ・ゴンディの病原微生物は主にトキソプラズマ・ゴンディであり.主な感染経路はネコの体液や糞便に汚染された食物の摂取であり.トキソプラズマ感染の大半は食物摂取によるもの.いわゆる「口から虫」である。 特に生の牛肉が好まれる現代では.生肉や加熱不足の肉を食べることが都市住民の重要な感染経路となっている。 生肉や内臓を屠殺したり運搬したりする労働者も.接触後に手を清潔にせずに食べると危険である。 さらに.猫を飼っている家庭では.猫の糞便に触れることで感染する可能性がある。 実際.初めてトキソプラズマ・ゴンディに感染した猫だけが.感染後2週間以内に卵を媒介する。 さらに.猫の糞便に含まれる卵嚢は1日「孵化」するまで感染力を持たない。 つまり.母親になる人がたまたま危険な猫を飼っている可能性は低い。 さらに.確認されている終宿主はネコだけである。 イヌはトキソプラズマ・ゴンディの中間宿主であるが.その糞便や排泄物には感染性はなく.イヌと接触しただけでトキソプラズマ症に感染することはない。 外国における妊娠中のトキソプラズマ症の発症率は約0.2～1％であるが.中国におけるトキソプラズマ症の感染率は4.9～8.4％と報告されている。 トキソプラズマ・ゴンディ感染症の妊婦は通常.明らかな症状がないため.感染源を突き止めるには.猫の飼育歴.その汚物や生肉への暴露歴.不衛生な調理器具（生肉や調理済み）の使用歴などを調べる必要がある。 トキソプラズマ・ゴンディ抗体（TOXO IgGおよびIgM）の血清学的検査は有益であるが.血液検査が陽性であったからといって.やみくもに陣痛を誘発し.胎児を放棄してはならない。 医師は.総合的な診断を下すために.妊娠20週以降に羊水穿刺.臍帯血の経皮穿刺.超音波検査などのさらなる検査を受けるよう.疑いのある患者に助言する。 妊娠中のトキソプラズマ症は.積極的に治療すれば.先天性トキソプラズマ症の発生率を低下させ.同時に胎児の重篤な障害を軽減することができる。 早期の子宮内治療は.出産まで待つよりもはるかに効果的であり.中枢神経系後遺症.精神遅滞.網膜症の発生率を大幅に減少させることができる。 ヨーロッパでは主にスピラマイシンによる治療が行われているが.WHOと米国では妊娠12週以降にスルファジアジンとエチジアジンによる治療が行われている。 先天性トキソプラズマ感染率が70％減少したことが報告されている。 ヨーロッパの一部の国では.妊娠初期に血清抗体検査を行うことにより.妊婦のトキソプラズマ・ゴンディに対する抗体のスクリーニングを定期的に行うことが規定されている。 スルファドキシン-ピリメタミンによる治療。 胎児に重大な病気が見つかった場合.両親は妊娠の中止を検討することができる。 しかし.この方法が有意義かどうかについては議論がある。 妊娠中に妊婦が感染する可能性はわずかであり.胎児が感染する可能性もあることから.英国や米国の研究では.費用に対する便益の割合や.その結果生じる可能性のある心理的問題を考慮すると.このスクリーニングを日常的に行う価値はないと結論づけている。 妊婦のトキソプラズマ・ゴンディ感染のスクリーニングを行うべきか否かは.広範かつ詳細な研究データ.費用と便益の分析.社会経済的.心理的.倫理的要因の検討に基づく国家政策が必要な重大な公衆衛生問題である。 現在.中国にはこの点に関して従うべき法律がない。 多くの病院では妊娠初期の女性にTORCHのスクリーニングを行っているが.実際には真の子宮内感染の発生率はそれほど高くなく.キット自体の品質や検査方法などにより.一定の割合で偽陽性や偽陰性が生じる可能性があり.費用が無駄になるだけでなく.患者や家族に不安を与え.大きな精神的負担をもたらし.さらには 取り返しのつかない損害をもたらすことさえある。 私自身は.妊娠前にトキソプラズマ・ゴンディの検査を受け.最近感染した形跡がなければ.トキソプラズマ・ゴンディの感染を予防するための健康教育を行うことをお勧めしたい。 (4)台所では生食用と加熱用を分け.生食用と加熱用を別々に処理する.例えばまな板と包丁を2つ使うなど。 これは.妊娠初期に実際に発生する感染症のうち.最も有害な部分を防ぐのに大いに役立つだろう。 国内の産科界が大規模な多施設臨床観察試験を組織し.臨床の指針となる科学的結論を導き出し.国民に比較的明確な指針を与えることが望まれる。 現在.多くの病院では一般的に妊婦に対してトキソプラズマ・ゴンディに対する抗体検査を行っている。 病院によっては.検査や治療が標準化されておらず.結果が無関心で治療が行われていないところもある。 私のクリニックには.家族全員の不安や心配を抱え.さらには涙を流しながら.検査結果が陽性であることをつまんで相談に来る妊婦さんも少なくありません。 陽性だったらどうしよう。 治療すべきか.妊娠を中止すべきか？ ある病院では陽性.別の病院では陰性という人もいる。 米国では.プライマリ・ケアで陽性反応が出た場合.それを診断確定の根拠とすることはできず.血清は州の専門機関に送られ.確定検査を受けなければならないことを知っておくことが重要である。 そのため.2008年に北京大学第一病院産科の専門家である董岳教授が「TORCH感染症の周産期スクリーニングの再評価」と題する論文を書き.単なる臨床検査にとどまらず.専門的かつ科学的に結果を見ることを学び.妊娠中に感染した微生物の種類.感染期間.子宮内感染が起こるかどうかを妊婦ごとに具体的に分析することを呼びかけることを目的としている。 風説に耳を傾け.陽性であればいつでもやみくもに陣痛を誘発するのではなく.専門家による個別のアドバイスが重要である。 私のクリニックで妊婦健診を受ける妊婦さんの中には.飼い猫を手放したり.一時的に知人宅で里親に出したりして.リスク期間が終わったらまた連れてくる人もいますが.それはそれで次の世代を育てる大切なことなので.許容範囲だと思います。 猫が大好きで.猫なしでは生きていけないというのであれば.飼うことはまったく問題ないが.母親になる人は.猫のトイレ掃除は自分でやるのではなく.家族に任せるべきである。 猫と同居している場合は.猫の口から「虫」が入らないように.上記のような注意が必要です。 時折.飼い猫や子猫を捨て.野良にしている家族に出くわすことがある。 私たち人間は.未知の生命を生み出そうとするとき.すでに存在する別の生命を安易に見捨てるべきではないと言いたい。 超ベストセラーの『Only the Doctor Knows』シリーズは.知識とストーリー性を融合させた西洋医学の新しいスタイルを生み出し.大きな反響を呼んだ。 CCTV「2013年中国良書」賞.2013年世界図書デーに宣伝部が読者に推薦した25冊の良書の中で唯一の科学・健康書.2013年中国作家富豪リスト最優秀健康書.2013年中国図書パワーリスト年間最優秀良書.2013年新京報ベストセラー良書リスト.文人 第7回台湾医学普及大賞（Wu Dayou Award for Best Popularization of Medicine in Taiwan）。