マイボーム腺機能不全症（MGD）は.脂性肌や高齢者に非常によくみられる眼表面の障害であり.蒸発性亢進型ドライアイの主な原因である。 最近の研究では.MGDの初期段階では.分泌される瞼板の脂質組成に異常が見られ.泡を形成し涙液膜の安定性に影響を与える遊離脂肪酸の増加.ワックスエステルの減少.コレステリルエステルの増加により.粘度を増加させ涙道を塞ぎ.細菌のコロニー形成に必要な基質となることが示されている。 表皮ブドウ球菌のコレステリルエステラーゼと脂肪ワックスエステラーゼが瞼腺の脂質を分解し.瞼縁を刺激し.MGD患者の眼不快感を悪化させる代謝産物を生成することを発見した研究もある。MGD患者はしばしば涙液欠乏症に罹患し.涙液膜の不安定性.涙液蒸発速度の増加.涙液浸透圧の上昇につながる。 MGDのその他の危険因子には.エリテマトーデスや酒さがある。 一般的な症状には.充血.かゆみ.乾燥.羞明.流涙.灼熱感.異物感.視力の変動.視覚疲労.その他の眼不快症状がある。 瞼板開口障害は.瞼板機能障害の一般的な原因である。 瞼腺開口部の閉塞は.直接的または間接的に瞼腺分泌物の量と質の変化を引き起こし.その結果.涙液膜の圧力が不安定になり.脂質が減少して涙の蒸発が速くなり.眼表面の乾燥につながります。 眼を診察すると.瞼縁はうっ血し.不規則で肥厚し.後縁が鈍く.睫毛の根元が鱗屑状である。瞼腺開口部は突出し.変位し.境界が不明瞭で.周囲の毛細血管が拡張し.黄色の脂質分泌物により閉塞し.瞼縁を圧迫すると瞼腺開口部から黄白色で粒状または歯磨き粉状の分泌物が出る。 その他の一般的な随伴症状には.霰粒腫.結膜結石.結膜充血.乳頭腫性過形成.角膜の点状染色.重症例では角膜血管混濁.角膜潰瘍および眼瞼外反が含まれる。 治療：1.瞼縁の洗浄：3％ホウ酸溶液.または0.9％塩化ナトリウム注射液で瞼縁と睫毛を洗浄する。 夜間にまぶたの縁に分泌物がこびりついている場合は.朝にまぶたを洗浄するとより効果的である。 2.目の温湿布：まぶたの腺が詰まっている場合.洗面器に玄米粉15～20gを入れ.熱湯約500mlを注ぎ.綿タオルを入れて約37～400℃の温度で放置し（まぶたの脂肪は常温で液体であり.融点は19.5～32.90℃である）.絞って四角く折り.患者の目を閉じ.元の温湿布の後にタオルを両手で目の上に置き.冷めたらタオルを取り替えるという温湿布を1～2回行う。 ～2回行う。 3.瞼を絞る：瞼に温湿布を3～5分貼り.瞼腺分泌物を柔らかくした後.瞼腺に相対する瞼の皮膚面に指を当て.瞼縁に向かって押しながら回転させ.分泌物を排出させる。 4.点眼：抗生物質の点眼：レボフロキサシン点眼液.シプロフロキサシン点眼液.バシトラシン点眼液.クリンダマイシン点眼液.ジクロフェナクナトリウム点眼液.トブラマイシンデキサメタゾン点眼液などを選択し.1日3回.1～2週間点眼する（眼圧に注意）。 5.漢方薬による内服治療：黄連5g.鞏皮10g.茯苓10g.法半夏10g.陳皮6g.甘草3g.荊芥10g.玄生10gは目のほてり.口の苦さ.のどの乾燥に.桂枝6g.荊芥10g.菊花10gはドライアイに.玄生10gはドライアイに.1日1回.2回に分けて水で服用する。 6.予防とケア：目を清潔に保ち.風.砂.煙による刺激を避ける。