今年5月.僧帽弁置換術後に弁膜漏れを起こした37歳男性に対し.当院の循環器内科と外科が共同で.経胸壁ミニ切開カテーテルを用いた治療を行い.成功させたのは中国初となります。 患者はリウマチ性心疾患と診断され.17年前に大動脈弁および僧帽弁置換術を受け.術後しばらくは症状が改善したが.最近になって夜間呼吸困難と活動後の脱力感が半年前から出現していた。 心臓の超音波検査では.僧帽弁が機械弁で.心室周囲に漏出と重度の血液逆流があり.左心室が拡大していることが判明した。 従来の人工弁の再開通や弁膜修復は侵襲が大きくリスクが高く.また大動脈弁が機械式であるため.インターベンションによる弁周囲漏れの閉鎖は容易ではありませんでした。 積極的な術前準備の後.Pan Xin院長により治療計画が立てられ.心臓外科医.超音波医.放射線医.麻酔科医のチームが協力して.心臓カテーテル検査室で左側第5肋骨の間を5cm切開し.先端部を分離して露出させました。 ブロッカーの位置を超音波と心血管系画像で観察し.人工弁への影響と閉鎖の状態を観察してからブロッカーを解除し.結果的に弁周囲漏れの閉鎖に成功しました。 術後の超音波検査では.僧帽弁逆流は基本的に消失し.機械弁の正常な開閉に影響はなく.心不全も有意に改善し5日後に退院となった。 中国では心臓弁膜症の有病率が依然として高く.弁膜症の大半は進行すると開心術による弁置換が必要となります。 一般に.弁膜周囲漏出は.手術による環状部の損傷.特に弁および環状部の石灰化と相まって.環状部と縫合リングの治癒不良の結果として生じると考えられています。 その後.炎症により縫合糸が破れ.人工心臓弁置換術後の合併症として.弁膜漏出症は約2％～15％の発生率でよく見られます。 特に僧帽弁では.弁周囲漏出がよく起こります。 弁膜漏による著しい弁膜逆流がある患者は.脱力感.めまい.発熱.および対応する聴診部位に特徴的な雑音を呈することがある。 また.一部の患者さんでは溶血性貧血や心不全を呈することがあります。 これらの臨床症状は.施術直後から数年後に発生することもあります。 インターベンション治療は.シンプルで安全.外傷が少なく.手術痕がない.輸血が不要.入院期間が短い.回復が早い.治療費が安いなどの利点があります。 2010年.当院循環器科は中国で初めて大動脈弁機械式弁置換術および僧帽弁単純機械式弁置換術後の弁周囲漏出に対する経カテーテル閉塞術に成功し.今回.内科・外科のハイブリッドアプローチで弁周囲漏出閉塞術を行った。循環器科.外科.超音波の有効な組織化と組み合わせ.各種技術・材料の統合的応用.インターベンション技術の向上で弁周囲漏出の低侵襲治療が実現可能であると示唆するものである。 この治療法は実現可能であり.いずれはほとんどの歯槽周囲漏出症の患者さんに選択される治療法となるでしょう。