皮膚病には多くの種類があり.日常生活でもよく見かけるようになりましたが.性器に関わる皮膚病となると.どちらかというと敬遠されがちです。 ここでは.外陰部などに発生し.臨床的にはボタン状の表在性潰瘍を特徴とする感染性皮膚疾患のうち.比較的頻度の高い下疳様膿皮症について説明します。 1934年にHoffmanによって初めて報告され.1957年にはFrain-Bellによって3症例が報告され.コアグラーゼ陽性黄色ブドウ球菌が原因である可能性が示唆された。 しかし.非定型耐酸性桿菌.大腸菌.ウイルスなど他の細菌を除外することはできない。 以下では.徴候と症状.関連する検査と治療法の3つの側面から.その変化を説明する。 (i)徴候と症状 通常.成人にみられ.顔面.特に眼に好発し.性器にも報告されている。 丘疹または膿疱として始まり.徐々に拡大および破裂して.円形または楕円形で直径約1～4cm.暗赤色で光沢のある.潰瘍底部に様々な量の果肉様分泌物を伴う.表在性の梅毒性下疳様潰瘍を形成する。 病変はほとんどが孤立性で.自覚症状はなく.近傍のリンパ節は腫大し.痛みを伴う。 病変は2週間から数ヵ月.通常は4～8週間持続し.治癒後も表在性の瘢痕が残り.再発することがある。 暗視野検査ではスピロヘータおよび梅毒血清学的検査は陰性である。 (病理組織学：表皮全体がリンパ球.形質細胞.線維芽細胞.肥満細胞で満たされた炎症反応を示し.好酸球を伴うこともある。 真菌およびマイコバクテリアの特異染色は陰性である。 培養可能な黄色ブドウ球菌を除き.真菌やウイルスの培養は陰性で.梅毒スピロヘータは検出されず.梅毒血清陽性は陰性である。 (3)治療 1.西洋医学的治療 (1)治療 黄色ブドウ球菌に感受性のある抗生物質を試みる。 自己限定性であるため.治療効果の評価は困難である。 (2)予後 皮膚病変は1～2週間不変で.その後急速に治癒して瘢痕を形成する。 経過は自己限定的で.通常4～8週間である。 2.よく使われる薬 (1)シプロフロキサシン塩酸塩クリーム広域抗菌薬。 膿痂疹.毛嚢炎などの化膿性皮膚感染症の治療に用いる。 外用では.1日2～3回.または医師の処方に従って適量を患部に塗布する。 以上のことから.主な薬物療法は抗生物質の全身投与と外用であることがわかる。 怖いのは病気そのものではなく.最適な治療が遅れて悪化することである。 病院では.命を救い.病人を治療するのが医師の仕事であり.患者は速やかに受診すべきである。