皮膚壊疽：皮膚壊疽は.医師の治療によって引き起こされる最も怖い.医療法的責任の大きい疾患であり.法的紛争に発展しやすい急性薬物アナフィラキシーと同様.医療法的責任が大きい。 皮膚の壊疽は.化学的または薬理学的なものと生物学的なものの2つの異なる病因を持つことがある。 皮膚壊疽の化学的病因は.血管収縮作用のある薬剤や.濃厚で刺激性の強い賦形剤の使用による血管危機である。 現在.一部のアイネスやムコ多糖類デポリメラーゼが高濃度で存在し.特に血腫と結合すると.今度は皮膚壊疽の症状を引き起こす可能性があることが知られている。 また.単一の薬剤だけでなく.複数の薬剤の混合によって皮膚壊疽を起こすケースもある。 壊疽の治療には.治癒（痂皮形成）を主作用とする製品を使用することが望ましい。 皮膚壊疽の生物学的起源は.より大きな影響を与えます。 初期の損傷はよりゆっくりと現れ.通常は数週間後に現れます。 初発時は.やや紅斑のあるコリダロイド様丘疹である。 徐々に潰瘍になり.表面には膿を含んだ液体が滲み出てきます。 生物由来の壊疽は.最初は針を刺した部位にのみ現れるが.次第に長距離に広がり.元の傷から離れた場所に現れる。 生物学的組織学的には.皮膚のどの層にも発生する結核様肉芽腫（サルコイドーシス）で.組織球.リンパ球.形質細胞.巨大細胞の著しい浸潤が見られ.その周囲にカゼ状の壊死領域が形成されることになります。 このタイプの皮膚壊疽は.一般に生物学的要因が治療に有利な場合にのみ見られる。 しばしば.ランシングが深すぎて血腫が発生することもあります。 このタイプの皮膚壊疽では.予防に主眼を置く必要があります。 主な予防法は以下の通りである。 1.皮膚の消毒を非常に入念に行うこと。 2.ニードルレスシリンジは使用しないでください。 3.針の深さが4mmを超えないこと 4.投与する薬剤の量を顕微鏡的に調整すること。 5.処置後は.傷口と汚れた衣服が接触しないように注意が必要です。 生物由来の壊疽が生じた場合は.傷口の膿を出し.キノラーダスフルオライド系抗生物質を全身投与する治療が行われます。 抗生物質はフルオロキノロン系以外にも.シプロフロキサシンやオフロキサシンを使用することができます。 その他：アーティチョーク抽出物（Chophytol等）によるメソセラピー後に胆汁性大腸炎があらわれることがある。 オレンジピールの治療を受けている候補者では.非定型結核菌感染症の病型である鼠径リンパ節炎に感染するリスクがあります。 一部の疾患（乾癬.アスペルギルス症.エリテマトーデスなど）では.いずれかの病原体を治療すると.皮膚の破壊部位に先に挙げたような損傷が起こりやすい（いわゆるケブナーK?bner現象）が.これは一定の鉄則とは言えない。 補足：壊疽性膿皮症は.慢性の壊死性.潰瘍性.瘢痕性で痛みを伴う皮膚疾患である。 30～40歳代の男性に発症し.顔や肩.背中などが好発部位です。 診断は.臨床症状によって大きく左右されます。 炎症性丘疹.膿疱.結節が急速に水中潰瘍を形成し.激しい痛みを伴う場合は.この疾患を考慮する必要があります。