眼科で使われる用語で.検眼の準備や眼底検査によく使われ.瞳孔が拡張して網膜の光摂取量が増える間.薬剤を使って眼の調節機能を休ませる。
瞳孔拡張によく使われる薬
1.1％アトロピン点眼薬.10歳以下の子供の検眼に好ましく.1日2～3滴.3日間.検眼の前に使用する。 アトロピン眼軟膏は小児の近視にも瞳孔を拡張する。 低濃度のアトロピン眼軟膏を常用すると毛様体筋の状態を整え.近視の深化を抑制することができる。
2.10歳以上の小児.青年または成人には0.5%複合トロピカミド目薬。 5分ごとに1滴.4回連続服用し.30分休んだ後.検眼を受ける。 眼鏡はかければかけるほど深くなるものです。 検眼は時間がかかるし.終わった後に目がかすんで気持ち悪いという理由で敬遠される方が多いようです。 では.なぜ思春期の子どもたちは.拡大視力検査を受けなければならないのでしょうか。
検査の目的は.目の屈折状態.屈折異常の有無.屈折異常の種類とその程度を調べることです。 眼科検査の結果は眼鏡の処方箋を決定するために使われますので.眼科検査の精度や信頼性は矯正効果に直結します。 それだけでなく.視力低下のどのような病気も.屈折異常が否定されるか.矯正されて初めて確定診断ができるのです。 したがって.検眼は医学の分野でも重要な検査手段である。
拡張検眼は.目の毛様体筋を麻痺させる薬と瞳孔を拡張させる薬を塗布し.その両方を変化させ.目を静かに休ませた状態で検査するものである。 拡張検眼の利点は.その正確さにあります。 医師はよく子供に拡張検眼を受けるように言いますが.これはなぜでしょうか？
これは.子供の目は非常に規制されており.検眼の結果は規制の影響で不正確で.しばしば近視の過剰矯正.つまり実際にかけるべきメガネの数よりも処方箋が大きくなってしまうからです。 過矯正のメガネは.子供の目にダメージを与える可能性があります。 瞳孔が拡張されていることで.検眼がより客観的になり.調整の干渉がなくなるため.処方箋がより正確になるのです。
思春期の近視は.近距離での目の使い方の悪い癖による「仮性近視」から始まり.本当の近視になるものが大半で.本当の軸性近視に「仮性近視」が加わったものもあります。 つまり.検眼の結果は調整の影響で非常に不正確であり.「仮性近視」の現象も真性近視として扱って眼鏡で矯正すると.近視が急激に進むことになるが.これは拡張検眼で避けることができる。
遠視の場合にも瞳孔の拡張が必要である。
また.遠視の場合は瞳孔の拡張が必要です。 したがって.遠視の眼が外界のどんな距離の物でも見るためには.毛様体筋を収縮させて屈折力を高める必要がある。 毛様体筋が麻痺していなければ.調節作用によって遠視の一部を覆い隠さなければならず.発見することができないのです。
若い人ほど収容が旺盛で.隠蔽の度合いも高い。 これでは.瞳孔を広げないと遠視の全容を発見することはできません。 遠視の子どもにメガネをかける目的は.第一に視力矯正と屈折弱視の予防・治療.第二に眼位矯正.すなわち調整内斜視の治療と斜視弱視の予防・治療であることがわかっています。
一般に成人の単純近視の方は.直接試用法かコンピューター検査法で最適な視力の正確なレンズを手に入れることができます。 しかし.遠視や乱視の強い成人の場合.試用レンズでは最適な視力が得られにくいため.どのレンズが最適なのか判断に迷うことが多く.瞳孔も拡張しておく必要があります。
そのため.次のような方は瞳孔の拡張が必要です。
1.15歳未満のお子様は瞳孔の拡張が必要です。
2.12歳以下の子供は.瞳孔を拡張する必要があります。
3.大人は.視覚疲労がある場合は検眼のために瞳孔を広げる必要があります。
4.内斜視の場合.一次斜視か二次斜視かは毛様体筋の完全麻痺で斜視の性質がわかる。 これは.治療法の選択に欠くことのできない臨床医学的な根拠となるものです。 なぜなら.原発性斜視は外科的手術が必要な場合が多く.二次性斜視は眼鏡だけで治療が可能だからです。
よく保護者の方から.「アトロピン拡張眼球検査の後.1ヶ月間ほとんど光が怖くて読めないのですが.子供の目を傷めないのでしょうか」と聞かれることがあります。
これは心配する必要はありません。 また.瞳孔を拡張した後に眼底など眼球の精密な検査を行うことも容易です。
アトロピンは毛様体筋麻痺剤で.主に0.5%の小児検眼に使用され.精度が高い。 短期的な副作用は.かすみ目.中止後3週間で回復する。 少数の小児で瞳孔拡張後に著しい顔の紅潮.口渇.発熱.頭痛.吐き気.嘔吐.便秘.幻覚.痙攣.興奮.眼瞼浮腫が起こることがあり.これらはアトロピンに対する有害反応として考えられているので.発生次第直ちに中止しなければいけない。 アトロピンの症状が出た場合は.直ちに中止するか.眼科医にご相談ください。
眼科用外用薬では臨床的に起こる可能性は極めて低いです。 眼科軟膏を塗った後.数分間.目頭を優しく圧迫すると.粘膜からの吸収を防ぎ.薬剤の全身反応を抑えることができます。アトロピン眼科軟膏を注文するときは.米粒大で.多すぎない程度に注文してください。