肺移植を必要とする患者さんは.両側の肺の機能が低下しています。 単肺移植では.片方の肺を摘出して新しい肺に置き換えますが.通常は比較的肺機能の低下している側を選びます。 しかし.感染性末期肺疾患では.単肺移植後の全身免疫抑制により.もう一方の自家肺に感染が拡大し.致命的となることが多いため.両感染肺を切除し.新しい肺に置き換える両肺移植が必要となるのです。 非感染性疾患であっても.症例によっては両肺移植が望ましく.手術の安全性が高く.術後の管理も比較的簡単で.転帰も良好です。 両肺移植の技術はより複雑ですが.技術の発展により.現在では片肺移植と比較して成功率や費用に大きな差はなく.長期肺機能の改善や長期生存率は片肺移植より優れています。 その結果.海外の経験豊富な肺移植センターでは.両肺移植が単肺移植にほぼ取って代わっています。 両肺移植の適応：1.60歳未満のすべての片肺移植患者に適応（患者の実情に応じて年齢制限を緩和する場合がある）。 比較的若い患者さんは.両肺移植の方がうまくいくでしょう。 2.末期の感染性肺疾患（嚢胞性線維症.びまん性気管支拡張症など）。 3.肺動脈圧の著しい上昇と右心不全を伴う重度の閉塞性肺疾患。 4.二重肺移植は.ドナーの質が悪い場合に.安全に手術を受けられるようにするものです。 5.非感染性末期肺疾患で.肺に薬剤耐性菌（Burkholderia onionis.緑膿菌など）が定着しているなど.二次感染を繰り返している患者は.両肺移植を受けるべきである。 6.原発性肺高血圧症患者が片肺移植を受けると.周術期の管理が難しく.死亡率が高く.術後のQOLの改善も限られるため.両肺移植がより良い選択となる。