現在.中国における腫瘍による死亡確率は22.3％で.悪性腫瘍の80％は骨転移があり.中でも脊椎転移が最も多く.脊椎腫瘍の大部分を占めている。 脊椎転移は胸椎に多く.腰椎.頸椎.仙椎と続く。 統計によると.脊椎の転移率は肺と肝臓の転移率に次いで高く.第3位である。 悪性腫瘍で死亡した患者の約40％が脊椎転移であった。 脊椎転移を起こしやすい悪性腫瘍には.乳癌.肺癌.前立腺癌.子宮頸癌.腎臓癌.甲状腺癌.肝臓癌.胃癌.直腸癌などがあり.中でも乳癌.肺癌.前立腺癌が最も多い。 転移の主な経路は血流であり.リンパ節転移の症例は少数である。 脊椎の転移性癌の治療では.まず原発腫瘍を徹底的に治療対象とすべきであり.脊椎転移がすでに生じている場合には.他の臓器への転移の可能性も否定できない。 脊椎の転移性腫瘍は脊椎腫瘍の中で最も一般的な腫瘍であり.脊椎腫瘍の外科治療においても重要な位置を占めている。 しかし.ひとたび脊椎転移が生じると.患者の生存期間は限られてしまいます。 どのような患者がどのような時期に外科的治療を受けるべきかは.いまだに臨床研究の焦点である。 現在.多くの学者が.転移性脊髄腫瘍の外科的治療の目標は.(1)十分な神経機能を回復または温存すること.(2)疼痛を緩和すること.(3)脊椎の即時的または永続的な安定を確保することであると考えている。 余命が6ヵ月以上の転移性脊椎腫瘍に対して.以下の条件下で手術を選択することができる：(1)椎体崩壊により神経機能に進行性の障害があり.早期に神経機能を減圧することがよい；(2)保存的治療が無効で.腫瘍が周囲組織に浸食・圧迫し.局所的な疼痛が生じる；腫瘍が脊髄神経.脊髄または馬尾神経に浸潤し.放散痛.ガードリング感覚が生じる；脊椎が不安定で.疼痛の原因にもなる；(3)脊椎が不安定で.疼痛の原因にもなる。 脊椎不安定症も疼痛を引き起こすことがある；③脊椎不安定症では.椎体および/またはその付着部が腫瘍によって破壊されるか.病理学的骨折を合併し.脊椎は支持機能の一部またはすべてを失う；④転移病巣は単一の椎体または隣接するいくつかの椎体に限局している；⑤病理学的診断が必要である。 患者が高齢の場合は.重要臓器の機能状態や手術への耐性を考慮する必要がある。 椎骨の深い位置と重要な神経血管が近接していることから.腫瘍切除は比較的緩和的であり.無腫瘍生存を達成することは困難である。 脊椎の複雑な解剖学的構造のため.切除範囲が不十分であったり.手術中に腫瘍と接触したり.手術ルートが腫瘍組織を通過したりすることは.脊椎腫瘍切除で頻繁に遭遇する問題であり.術後の再発率は高い。 広範な切除が達成されたとしても.再発は避けられない。 したがって.定期的な検査によって腫瘍の再発を早期に発見し.早期に診断し.再発腫瘍が小さい場合には早期に腫瘍を切除することで.長期的に腫瘍をコントロールし.患者の生存期間を延長し.患者の生活の質を向上させることができる。 経皮的椎体形成術(PVP)は主に転移性腫瘍.骨髄腫.リンパ腫.血管腫などによる痛みや椎体圧迫骨折に用いられる。 人工骨セメントをペディクルを通して.または直接椎体に注入し.椎体の強度と安定性を高め.腰痛を緩和します。 椎体への圧縮応力を軽減する骨セメントの機械的支持効果.腫瘍組織を壊死させたり.椎体や周辺組織の神経終末を破壊したりする骨セメントの化学的・熱的効果により.疼痛緩和が得られると考えられている。 近年.われわれは低侵襲的経皮的椎体形成術を用いて.椎体に転移性腫瘍を持つ多くの患者.特に神経障害がまだないために外科的切除ができない多分割椎体転移性腫瘍の患者を治療している。 2-3年の追跡調査研究の結果.椎体の強度と安定性を高め.腰痛を速やかに緩和する明らかな治療効果があり.患者の生存率と生活の質を大幅に向上させる。 同時に.手術時間が短く.出血が少なく.安全性が高い低侵襲手術であるため.高齢者でも手術が可能です。 患者さんはぜひ当院で治療を受けてください。