ほとんどの新生児は.生後1週間以内に肌が黄色っぽくなることがあります。 これは.赤ちゃんの体内にビリルビンという物質が存在するためです。 体内のビリルビンが増加すると.皮膚や強膜が黄色く染まる黄疸という現象が起こります。 黄疸は新生児期.特に早期新生児によくみられる症状で.その原因は多岐にわたり複雑で.ビリルビン脳症（核黄疸）に至ることもあり.死亡や重篤な後遺症を残すことも少なくありません。 重症黄疸の新生児は核黄疸の発生に注意する必要があり.特に未熟児ほど発生率が高くなります。 新生児の黄疸の程度を.保護者はどのように判断したらよいのでしょうか？ 額や胸.太ももなど体の硬い部分の皮膚表面を親指で押すことで.自然光の下での新生児の皮膚の黄変の度合いを観察することができるのです。 新生児黄疸の原因は自然治癒することもありますが.病的黄疸は多くの原因がある疾患群なので.早期に発見し治療する必要があります。 黄疸の原因には.溶血性黄疸.感染性黄疸.閉塞性黄疸.母乳性黄疸などがあります。 病的黄疸は.原因にかかわらず.重症になると「核黄疸」を引き起こし.予後不良で.重篤な死亡に加え.神経障害を引き起こすことがあります。 C. 新生児黄疸の分類 1.生理的黄疸 ほとんどの満期産児は出生後2～3日.出生後5～7日.最も重い.出生後10～14日.未熟児は3～4週間に遅れることができる黄疸を発症し.一般的には良好で.満期産児の血清ビリルビン<205.2μL (12mg/dl) .未熟児血清ビリルビン <256.5μ/L (15mg/dl) です。 赤血球.ヘモグロビン.網状赤血球はすべて正常範囲にあり.尿中にビリルビンや過剰なウロビリノーゲンはなく.肝機能も正常である。 この黄疸は生理的なもので.親は心配する必要はありません。 血清ビリルビン<257umol/L (15mg/dl) は.ビリルビン<171umol/L (10mg/dl) でも小さい早産児ではビリルビン脳症が起こることがあるので.早産児の生理的黄疸の上限としては現在不適切と考えられています。 生理的黄疸は.正期産児の約50％.早産児の80％で発生する可能性があります。 (2) 病的黄疸 (1) 24時間以内に黄疸が出現する。 (2) 黄疸は重く.急速に進行し.血清ビリルビンは205umol/L (12mg/dl) 以上または毎日 85umol/L (5mg/dl) 以上に上昇する。 (3) 黄疸が長く続く（正期産児では2週間以上.早産児では4週間以上）.または退縮して再び現れ.徐々に悪化する。 (4) 血清中の共役ビリルビンが26umol/L (1.5mg/dl) 以上であること。 (3) 母乳黄疸 (1) 独占的母乳育児。 (2)臨床症状がなく.発育・発達が良好であること。 (3)非溶血性非抱合型ビリルビンが高値を示す。 (4) 肝機能正常.貧血なし。 (5) 黄疸のピークは通常生後7～10日で.6～12週間続くこともあります。 (6)黄疸は急速に治まり.ビリルビンは授乳停止後2～3日で50％低下することがある。 (7)黄疸は.何もしなくても徐々に治まります。