対象者の中には.2人目を産むために始発電車に乗るのが楽しみで仕方がない.というお母さんもいました。 産む前に必要な検査は何かと聞かれます。 第一子は7〜8歳.あるいは10歳になっていることが多い。
そんなお母さんたちが第一子を産んだとき.妊娠前の検診をまったく受けていない人が多いのです。 健康意識が高まり.医療知識が広まるにつれ.偶然にもこのような質問をされるようになり.プレコンセプションテストを受ける必要があるのでしょうか？ という質問を受けるようになりました。
2人目を妊娠中のお母さんは.プレコンセプションテストが必要なのでしょうか？ これはなぜなのでしょうか？
1.第2子の母親は性歴が長く.健康状態が悪く.病原体に触れる機会が多いため.子宮頸部HPV感染症.HIV.B型肝炎.C型肝炎.梅毒.マイコプラズマ.TORCHなどの様々な感染症にかかりやすい傾向にあり.妊娠前にこれらの病原体をスクリーニングして除外する必要があります。
2.第2子の母親は一般的に第1子の母親よりも高齢であり.第1子を出産したときよりもはるかに多くの苦労をしなければならず.内分泌疾患も発生する。 第一子出産時には.内分泌の状況を確認する必要があります。 内分泌検査には.卵巣機能検査.甲状腺機能検査.インスリン機能検査などがあります。 二人目のお母さんは.妊活の全盛期が過ぎたので.卵巣予備能のチェック（主に5種類のホルモン）が必要です。また.年齢とともに.甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症などの陰湿な変化が起こる人がいますが.甲状腺は子どもの成長のための「知能ホルモン」なんですね。 甲状腺機能の異常（主にトリプルテストや甲状腺抗体）は.子どもの発達に影響を与える可能性があります。 甲状腺機能の異常が不妊や流産につながることも近年わかってきています。また.第2子を控えた母親の中には.運動不足や栄養過多で徐々に体重が増え.インスリン抵抗性や前臨床糖尿病になっている人がいますが.これもスクリーニング（主に空腹時と食後2時間の血糖値）しておく必要があります。
3.2人目のお母さんは.第一子を帝王切開で出産された方が多いようです。 帝王切開の傷跡の妊娠は.子宮外妊娠であることが一般的になっています！
3． 子宮がどの程度治っているか.検診が必要です。 最初の妊娠から十分な間隔が空いているか？
4.第二子の母親が高齢になると.子宮筋腫.子宮筋腫症.子宮内膜症など.20代では比較的珍しい病気が徐々に見つかってくるので.妊娠前にはっきりさせておく必要がある。 問題が判明した場合は.妊娠を開始する前に調整する必要があります。
妊婦が受ける必要のある妊娠前検査は何ですか？
1.基本項目（必須）：婦人科手技検査.子宮頸部TCTまたはパップスメア.経腟超音波検査。
2.推奨項目（状況に応じてスクリーニング可能）：
(1) 子宮頸部HPV検査.TORCH IgM.B型肝炎.C型肝炎.エイズ.梅毒スクリーニング.ホワイトベルト定期検査.マイコプラズマ・クラミジアなどの感染症スクリーニング。
（2）内分泌項目の検査：ホルモン5.トリプルA.空腹時インスリン.肥満の方は血糖値検査2回（空腹時.食後2時間）。
(3) 乳房の超音波検査.甲状腺の超音波検査.肝機能検査.腎機能検査。
(4) 病気のある妊婦さん.特に第一子でハイリスク妊娠の方は.心臓病.高血圧.糖尿病.腎臓病.エリテマトーデスなどの関連領域の検査が必要です。
（5）悪い妊娠の履歴がある人は.優生学や遺伝クリニックに行き.アドバイスを受ける必要があります。 また.医師から関連する検査を受けるように指示される必要がある人もいます。
(6)夫の精液チェック。
2人目を妊娠中のお母さんは.妊娠前にどのような準備をすればよいのでしょうか？
1.3ヶ月前から葉酸を経口摂取する。
2.体力をつけるために運動をする.太り気味の人は減量が必要です。
3.膣炎.子宮炎.付属器炎など生殖器の炎症がある人は.まず治療する必要があります。
4.多嚢胞性卵巣症候群.甲状腺機能低下症.甲状腺機能亢進症などの内分泌異常がある人は.調整後に妊娠を試みる必要があります。
5.子宮筋腫や卵巣嚢腫のある方は.妊娠を試みることができるかどうか.婦人科の診察が必要です。
6.自分の感情を調整し.仕事と生活をうまくアレンジする。
2人目の妊娠を控えているお母さんたちが.幸せな気分で.夢に向かってゆったりと歩んでいけることを祈っています。