現代人の学習・仕事・生活の加速化.テレビ・電子計算機の普及.人間が目を使う時間の増加.物を見る距離の相対的短縮化.自然生態環境の悪化の影響により.視覚疲労は現在.眼科でよく見られる臨床症状の一つになっている。 視覚疲労は患者の仕事.勉強.生活に多くの不便をもたらすため.視覚疲労をいかに予防.治療.調節するかは.眼科界と現代人の共通の関心事となっている。 本稿では.中医学の健康管理理論と臨床実践に基づき.視覚疲労の予防と調節について考察する。 漢方では.眼がすべてを見渡し.五色を見分けることができるのは.五臓六腑の精を上向きに注入することに依らなければならないと考えている。 精神の軸として？ 大混乱の書』には.「五臓六腑の精を精として眼に注入する」とある。 この「精」とは.目の視覚機能のことである。 正常な視覚機能は.精・気・血・津液・主神によって養われる内臓と不可分であることがわかる。 内臓が機能不全に陥り.精が十分かつ円滑に目に注入されないと.視覚機能に影響を及ぼすことになるのです。 視覚疲労は.中国眼科では「肝精神」に該当し.「医学概論? 雑病分類? 眼』では.「読書や針治療で過度の痛みを伴う者を肝労と呼ぶ」と指摘しています。 眼は肝の開口部であり.腎で生まれ.心で使われるので.その病態は主に肝・心・腎に関係する。 また.黄帝内経の『蘇文』には.「眼を長く見る者は.心臓に負担をかけるので.血を痛める」という証拠の展開が記されています。 また.『耀変』の評? 内外の疾患に関する書では.より総合的に病気の原因を論じており.「心は精神を隠し.光を目に運ぶので.人が読み書きするところ.夫婦が描写して刺すところ.職人が彫刻した胼胝を作るところ.これらはすべて目を回さず目で行い.心を内陣に置かねばならない。 心は火の主であり.内陣が休まなければ心の火は動く。 心火が動くと目が漠然と痛くなる」とされ.「腎水不足は人が弱いので調節が難しい」とされる。 西洋医学では.視覚疲労の発生は.眼筋の不適切な使用や過度の緊張が関係しており.眼筋は脾臓に支配されていると考えられています。 視覚疲労は.長時間の視覚による心身の緊張.脾の損傷と気の消耗.あるいは視覚の消耗による肝・腎の精・血の喪失.眼孔の潤い不足が主な原因であると見てよいでしょう。 主な症状は.目の乾きや不快感.目や額の腫れや痛み.あるいはめまいや頭痛.長時間の精勤や勉強でイライラしたり嘔吐したりすることです。 休めば症状は緩和され.患者の耐性.年齢.全身状態.精神状態.仕事の内容.作業許容時間.作業環境.生活環境と密接な関係があり.近視.遠視.乱視.老眼の患者は視覚疲労を起こしやすいと言われています。 中医学の健康管理の基本原則は.臓腑を調和させ.経絡を清め.心を清め.欲望を断ち.本質を保ち.休息を整え.気を養い.総合的に整え.根気よく行うことである。 したがって.視覚疲労のリハビリテーションは.伝統的な目の健康管理.マッサージ.閉眼.食事.薬物療法を基本とし.現代技術を応用して完璧なものにします。 (屈折異常の矯正 屈折異常には近視.遠視.乱視.老眼があり.これらは視覚疲労の最も一般的な原因です。 視覚疲労の患者の多くは.自分が屈折異常であることに気づいておらず.また以前かけていた眼鏡の処方が変わったことに気づいておらず.40-50歳の患者はまだ高級眼鏡をかけていなくてもいいと考えています。 近視.遠視.乱視.老眼の可能性がある.またはある視覚疲労のある患者さんには.自分の屈折状態を把握するために.時間内に検眼を受けられるように根気よくカウンセリングをする必要があります。 屈折異常.老眼.不適切なレンズがある場合は.適切な処方と良質のレンズ素材の眼鏡をかけるよう指導し.眼鏡の正しいかけ方とメンテナンス方法を紹介する必要があります。 視覚疲労のある人の多くは.眼鏡をかけて視力を矯正することで.短期間に解消することができます。 (2)目を閉じて心の栄養を補給する 長視は血を痛める」（蘇文）.「眼は神の家.眼は常に閉じるべし.閉じるは萎えず」（『健康の四大要素』）と言われ.眼の神は内的に守るべきで.形と精神の協調にのみ有益で.長視妄想は血を消費しやすく神を傷つけやすいと言われています。 “心が静まりたければ.まず目を制し.目を抑えて心に戻せば.心は静まり.精神も静まる”(老子)とあります。 このように.目を養うことと心を養うことは密接に関係しています。 日常生活や勉強.仕事では.目を長時間使い続けることは好ましくなく.特に過度の精読や作業などは避けた方がよいでしょう。 屈折異常があり.至近距離で長時間目を使う場合は.1日1回.朝・昼・晩に5～10分程度.目を閉じて瞑想し.全身を自然にリラックスさせ.雑念が入らないようにすることが必要だそうです。 (3) 眼科の薬 視覚疲労は脾.肝.腎.気.血と密接な関係があり.臨床では気の益.脾の強化.肝の鎮静.腎の補強.血の養生がよく行われる。 しかし.視覚疲労の予防と治療には長い時間が必要であり.その投与方法は患者の勉強や仕事に合わせ.助長する必要がある。 我々は.投与が容易で効果の持続時間が長いという特徴を持ち.患者に受け入れられる漢方錠剤.カプセル.内服液などを主に使用する。 臨床的なアプローチとしては.全身症状を把握した上で治療方法を決定し.薬を選択します。 治療の場合.1クール3ヶ月とし.15日間休薬し.その後2クール目を行う。 健康管理の場合は.1ヶ月を1クールとして.2ヶ月停止し.その後2クール目の治療を行う。 1.心陰虚 目や眉間に視覚的な疲労感や痛み.腫れ.あるいは顔色が悪く華美で.めまいや動悸.不眠や物忘れがあり.舌が青白く脈が細いことを見る。 天王補心丹.1回10g.1日2回.ぬるま湯で服用するか.養心陰内服液.1回10ml.1日3回.心を養い血を補い心を鎮める。 2.肝腎不足 症状は視覚疲労.目や眉間の痛みと腫れで.主に頭痛とイライラを伴い.嘔吐することもある。 休息すると症状はやや緩和されます。 1回10gの「気功十二支丸」を1日2回.ぬるま湯で飲むか.1回4カプセルの「劉維十二支丸」を1日3回使用します。 3.気血両虚（きけつりょうきょ） 視覚疲労.息切れ.ろれつが回らない.色気がない.脱力感.舌が青白く.脈が細いなどの症状がある。 気血両面の強壮剤である十全大補湯10gを1日2回.温湯で服用してください。 4.虚弱で中気が不足している場合は.気の強壮剤である十全大補湯を.1回6g.1日3回.ぬるま湯で使用します。 5.調整筋の痙攣を緩和し.正常な状態に戻すために.パールアイドロップを1日4回点眼する。 (四.目の鍼治療 1.体の鍼治療：よく使うツボ：残照.耳鳴.承泣.四白.太陽。 1日1回.1回につき1-2点のツボを14日間を治療コースとして受ける。 適度な刺激で.鍼を刺しっぱなしにしない。 2.耳鍼：（e）目の電気制御漢方イオン導入法 目の電気制御漢方イオン導入は.直流と薬物の二重作用により.目の血液循環を増加し.調節筋の酸素供給と栄養代謝を改善し.毛様体筋の緩和を促進し.視覚疲労の予防と緩和に資するとともに.即効性.少ない薬量.損傷なし.痛みなし.副作用なし.患者の心理障壁を取り除くことができ.効果は正確です.などです。 また.視覚疲労の予防と緩和にも効果的です。 丹心液.川芎液.黄柏液.丹参液は.症状に応じて導入薬として使用することができます。 丹参.川芎.黄芩.ハトムギは.筋肉のけいれんを緩和し.目の血行をよくする効果がある。 (五）生活調整 体力増強のための運動。 仕事と休養の組み合わせに注意し.長時間の精読や仕事を避け.過度の部屋での緊張が精を消耗し.気を痛めることを防ぐ。 読む.座る.書くの良い姿勢を身につけ.読書距離を30cmに保つ。 寝ている時.歩いている時.車に乗っている時など.あまり近くで読まないようにしましょう。 (vi) 食事と栄養 バランスのとれた栄養と健康な体を維持することに注意し.視覚疲労の可能性を低減させましょう。 適切な食事療法は.視覚疲労の予防と治療に役立ちます。 (vii) メンタルヘルスケア 過度の疲労.睡眠不足.不安.精神的緊張は.視覚疲労を引き起こしやすくなります。 患者には.正常な心理状態を維持し.満足感と幸福感を得るように指導する必要があります。 (viii) 環境の調整 1.作業環境の合理的な設計.特に照明条件の設計。 照明の強さは視覚疲労に直接関係し.強すぎたり弱すぎたりすると目に不快感を与え.目の痛みや頭痛の原因となる。 例えば.同じ照度でも.視力がよくて目の不快感がない人もいれば.敏感な人は仕事にならなかったり.目の不快感や目の痛みなどを感じたりすることがあります。 そのため.近い距離での作業や読書は.直射日光の当たる場所や照度不足の場所では行わず.良好な照度を確保することが大切です。 デスクランプは明るさを調整し.右手が光源を遮らないように机の左前に置き.柔らかい電球の使用を提唱しています。 2.現代社会の発展が.環境保護は十分な関心を集めていない.自然生態環境は.特に大都市で.都市建設計画が合理的ではない.高い建物.狭い道路.小さすぎる緑地.深刻な大気汚染.そのような環境の中で生活や仕事に.それは視覚疲労の現象が発生するのは簡単です悪化している。 社会に対して環境保護に注意を払い.生態環境を保護することを呼びかけるとともに.週末や休日に田舎に行って緑の丘を眺め.新鮮な空気を吸い込むことが視覚疲労の予防に有益であるということが最も重要なことである。