甲状腺機能亢進症に対する放射性ヨード治療の原理は.甲状腺が非常に選択的なヨード131取り込み機能を持つことであり.甲状腺機能亢進症患者の甲状腺は健常人よりヨード131取り込み機能が高い。 甲状腺機能亢進症患者の甲状腺のヨウ素131取り込み機能は.正常人より高い。 ヨウ素131は経口摂取後.そのほとんどが甲状腺に集中し.それによって放出されるβ線は甲状腺内でわずか2ミリの範囲しかなく.甲状腺にほぼ完全に吸収され.吸収されたエネルギーは甲状腺の周辺組織に悪影響を与えることなく.機能亢進した甲状腺組織を破壊して治療目的を達成することができる。 甲状腺機能亢進症の治療におけるヨード131の効果は手術に似ているため.「無血手術」と呼ばれています。 ヨード131による甲状腺機能亢進症の治療は50年以上の歴史があり.全世界で150万例.中国では10万例以上の治療実績があり.その有効性の高さ.簡便さと安全性.合併症の少なさ.費用の安さから.ますます多くの患者が甲状腺機能亢進症の治療の第一選択にしています。 最も発展したアメリカでは.甲状腺機能亢進症患者の80％近くが核ヨード131による治療を受けている。 放射線ヨード131治療は.2週間以上ヨードを含む食物や薬物の摂取を禁止し.3日以上抗甲状腺薬の使用を中止し.ヨードは空腹時に服用する必要がある。 ヨウ素131は空腹時に経口投与し.吸収に影響を与えないようにヨウ素131服用後2時間までは食事を摂らないようにする。 ヨウ素131の治療量は.1回に全量投与するか.5～7日の間隔で2回に分けて投与する。 1回目のヨード131治療で治癒しない場合は.2回目.あるいは複数回の治療を行うこともできる。 少数の患者では.1回目のヨード131治療後も甲状腺腫大と甲状腺機能亢進症の症状が明らかな場合.再治療の間隔を3ヵ月に短縮することができる。 食欲不振.吐き気.嘔吐などの消化器系の反応は.甲状腺機能亢進症の放射性ヨード131治療後によく見られる。 これらは通常.治療後4～12時間で始まり.対症療法と安静の後.約36時間で改善し消失する。 局所反応：主に甲状腺水腫と放射線甲状腺炎によるもので.ヨード治療後7～10日後に起こります。 頸部のかゆみ.痛み.圧迫感.のどの痛みなどの不快症状が数日から数週間続くことが多い。 一般に.数日後には軽快し.特別な治療は必要ありません。 (iii）放射性唾液腺炎：口の渇き.口の苦み.痛み.腫れが起こる。 十分な水分.レモネード.硬くて酸っぱいキャンディーやチューインガムを補給すると.唾液腺の分泌が促進され.上記の症状が出にくくなります。 放射性膀胱炎：放射性ヨウ素は主に腎臓から尿中に排泄されるため.水分を多くとることで尿中への排泄が促進され.全身被曝線量の低下に加え.膀胱炎の発生を抑えることができる。 甲状腺機能低下症（略して甲状腺機能低下症）：ヨード治療後.少数の患者に甲状腺機能低下症が起こることがあるが.これは一過性のものと永続的なものに分けられ.後者にはサイロキシン錠を投与して生涯補充療法を行う必要がある。 (6)時に.浸潤性眼瞼下垂症が悪化することがある。進行性の重症の悪性眼瞼下垂症で.角膜水腫や膨張が存在し.外眼筋の運動制限や視力低下などがある場合は.視力を維持するために直ちに眼窩減圧手術が必要である。 ヨウ素131による甲状腺機能亢進症の治療では.患者はヨウ素131を含む小さなコップ一杯の冷却水を飲むだけでよく.3～6ヶ月以内に徐々に治癒する。1回の治療で90％以上の有効率が得られ.再発率は1～4％程度で.費用も高くなく.効果的であるだけでなく.簡単で安全で経済的である。 甲状腺機能亢進症のヨード131治療の主な欠点は.患者の一部に甲状腺機能低下症が起こる可能性があることですが.適時検査と治療を行いさえすれば.甲状腺機能低下症を回復させたり.薬物療法で正常な生活と仕事を維持することができます。 また.先進国では.甲状腺機能亢進症に対するヨード131の目標は甲状腺機能低下症であり.その後.補充療法としてサイロキシン錠を経口投与する。 甲状腺機能亢進症のヨード131治療は.ほとんどの患者には一度効果があるが.少数の患者(約20%)には治療を繰り返すか.他の治療法に切り替える必要がある。