食道癌の診断検査について

  I. 食道機能の検査:1)食道運動検査:A)食道運動障害が疑われる患者に対して行う食道マノメトリー.B)酸を排出するための食道体の蠕動効率を調べるアシッドクリアランステスト。  2.胃食道逆流症の判定:A)食道の酸灌流試験.B)24時間食道pHモニター.C)下部食道括約筋マノメトリー検査。  B. 画像診断:1.バリウムX線食事検査:食道と心臓の腫瘍を診断する重要な手段の一つで.早期食道癌の研究に信頼できる情報を提供でき.細胞診と食道内視鏡を組み合わせると.食道癌診断の精度を高めることができます。 食道癌のバリウムX線検査では.病変の位置.長さ.閉塞の程度だけでなく.食道病変の浸潤の有無.浸潤の程度を判断する必要がある。  2.CT検査:CT検査は食道と隣接縦隔臓器の関係を明確に示すことができますが.初期の食道がんを発見することは困難です。 CTとX線検査を組み合わせることで.食道がんの診断と病期分類を改善することができます。  食道剥離細胞診:食道剥離細胞診は.操作が簡便で安全.患者の苦痛も少なく.精度も90%以上であり.食道癌のマススクリーニングとして重要な方法である。 ただし.出血または出血傾向のある者.食道静脈瘤のある者は禁忌.食道に深い潰瘍のある者.高血圧.心臓病.妊娠後期を合併する者は慎重に実施.全身状態が悪い者.体力があまりない者は全身状態を改善してから実施.上気道や上部消化管に急性炎症のある者は感染を制御してから実施すること。 上気道や上部消化管の急性炎症の場合は.感染症を抑えてから検査する必要があります。 バリウムX線検査と組み合わせることで.食道がんの診断基準として用いることができ.ほとんどの患者さんが食道鏡検査の苦痛を軽減することができます。 しかし.食道狭窄が閉塞している場合は.この方法は使用できず.食道鏡検査を行う必要があります。  食道鏡検査:食道癌の診断には.光ファイバー食道鏡検査が広く用いられています。 食道鏡検査は腫瘍の大きさ.形.位置を直接観察し.臨床医に治療の根拠を与えることができ.病変部では生検やミラーブラシ検査も行うことができます。 食道鏡検査と剥離細胞診の組み合わせは.食道癌の診断に理想的な方法である。