火気・乾燥・冷水による処理
食道がんは漢方でいう「咽喉・横隔膜」に属し.食道がんは「区分疾患」に分類することが提唱されています。 まず.一般的な食道病変では.摂取時の嘔吐という重篤な症状を引き起こすほどではなく.病変の程度や予後も悪いということです。 内経』には.「三陽の節を七とす」という古典的な記述がある。
陰陽七書（蘇文-陰陽篇7）には.「二陽の結びを排除といい.三陽の結びを区画という」とあります。 著者は火.乾燥.冷水からの臨床治療を提唱し.満足のいく結果を得ている。 三陽節」は.少陽.陽明.孫の陽が相互に結び合って「別証」を形成しているので.臨床応用の観点からは.一陽は少陽相火で火.二陽は陽明乾金で乾.三陽は孫寒水で寒と理解するのが容易であろう。 三陽節は火・燥・寒で.気の流れを妨げ.時間が経つと痰やうっ滞に変わり.痰・火・燥・寒・うっ滞の共同作用で「区画証」となります。
現在.西洋医学ではゲンタマイシンとスコポラミン注射剤を経口投与して食道癌の閉塞感を緩和していますが.これを漢方の観点から分析すると.ゲンタマイシンは火を払い.スコポラミン注射剤は腺の分泌を抑制して痰を払う効果があります。 また.食道がん患者の病態の要素を運気の観点から分析したところ.大多数の患者が生まれつき火・燥・寒の要素を兼ね備えていることがわかり.食道がんの「三陽節」という著者の説明も支持されることになりました。
消化器系の症状を明確に把握すること
鑑別治療は漢方の真髄であり.食道癌の治療における漢方の応用では.複数の鑑別方法を統合的に用いることが重視される。 一般的な臓腑.六経.気血水の鑑別に加え.耳診.手診.顔診.脈診.舌診.五行六気などの診断法.特に胃カメラによる食道癌部位の鑑別に大きな重点を置いています。
部位・病態に応じた識別
また.腫瘍は暑さ寒さを区別することができ.暑さ寒さと腫瘍の位置や病態には関係がある。 腫瘍部位の鑑別は.体表-体内.頭頸部-下肢.腹部-背部.同一臓器の異なる部位などを基準にすることが望ましい。 口腔付近の食道がんは扁平上皮がんが多く.ほとんどが火傷の症状を示し.心窩部付近は腺がんが多く.泡状の粘液が多く.ほとんどが冷たい痰に属します。
消化器症状による鑑別
早期食道がんは.その形態により.潜伏型.びらん型.プラーク型.乳頭型に分類される。 中でもプラーク型が最も多く.早期食道癌の約1/2を占める。 このタイプの癌細胞は分化度が高く.軽度隆起し.表面が粗く凹凸があり.オレンジピール状で.触ると出血しやすく.ほとんどが少陽の活きた相火に有利で.少陽の気の流れには不利で落ち込みやすい。 小水疱型は約1/3を占め.ほとんどが陰虚で陽明燥金に属します。 乳頭型の最も特徴的な点は.表面に多くの血液が付着して突出していることで.一般的には気滞と瘀血.または痰湿が交錯していることが原因とされています。
病理学的パターンは髄膜型.粘液腫型.潰瘍型.硬膜型.管腔内型.未確定型に分けられる。 髄質型は最も悪性度が高く.中・後期食道癌の1/2以上を占め.明らかな陥没や突出がなく.漢方では陽気不足とされるタイプである。 筋腫型は中・後期食道癌の1/6～1/5を占め.早期乳頭型と類似しており.診断の多くは気滞.瘀血.痰湿の相互作用によるものである。 潰瘍型は中・後期食道癌の約1/10を占め.壁面が明らかに陥没しており.気陰虚による診断がほとんどである。 狭窄型は中・後期食道癌の約1/10を占め.食道粘膜が求心性に収縮しているため閉塞が早く.粘液分泌も多くなります。 このタイプは.痰湿と気陰の不足が重なるという点で.粘液腫型や潰瘍型と似ており.臨機応変に対処する必要がある。
配合を個別化することができる
陽を温め.血を活性化し.痰を解消し.気を益し.陰を養い反動を下げ.熱を清め.癌と戦い毒素を解毒することが食道癌の基本治療である。 さまざまなエビデンスや個人差に応じて.個別に対応します。
陰陽の根拠による足し算・引き算
食道癌の臨床症状は主に摂食障害ですが.食道癌の原因を見ると.ほとんどの患者さんが暑がりで.冷たい飲み物や結露などの寒がりの症状が見られるのはごく少数です。 食道癌の病型にかかわらず.肺.胃.脾.腎の機能不全が鍵であり.痰や滞りの連鎖.気の流れの不調として現れる。
1.転移に応じた加算・減算を行う。
腫瘍の転移は.そのほとんどが悪による欠乏や障害によるものなので.転移の特徴に合わせて薬を加減することができるのです。
2.リンパ節転移
リンパ節転移の場合は.痰を解消して湿を払う効果を強める必要があり.海藻30g.海浮石50g.地竜15g.焼いた乾燥ガマ5gを加えるとよい。
3.肝転移
肝転移の多くは血虚であり.Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Cornu Cervi Pantotrichum各30gを加えて肝血を補う作用を強化することが治療法である。
4.肺転移
肺は繊細な臓器で.気の主器.痰の貯蔵庫であり.肺転移では肺の気陰が不足し.痰湿が解消されないので.肺の気陰を補い痰を解消し結節を分散させる治療を強化する必要があります。
5.多臓器からの転移
生命エネルギーの大きな欠乏を示し.調子を整える必要があります。
症状に応じて加減する
1.膨張がある場合
4ザントキシラム.焼いた乾燥ヒキガエル5gを加えて硬さを和らげ.癌に対抗する。
2.胸痛がある場合
ボスウェリア10g.ミルラ10g.ターメリック10gを加えて.血行を活性化し.痛みを和らげる。
3.胸部圧迫感
サンダルウッド10g.サルビアミルティオライザ10gを加えて.気を整え.血の巡りを活性化させます。
4.嘔吐
黄土30g.柿15gを加えて.反抗を鎮め.嘔吐を止める。
5.過剰な痰
痰を取り.気を鎮めるために.緑袍30g.炒めオウゴン10gを加える。
6.便秘
ルバーブのワイン煮10gとベテルナッツ30gを加えて.気を整え.腸をきれいにします。
7）食欲不振
膠山寨30g.膠申曲30g.霍大草15g.蘇大草15gを加えて.胃を鎮め.鬱を解消する。
8.コールド
茯苓とPsidium guajavaを取り除き.Phellodendron 10g, Radix Sinensis 3g, Sichuan pepper 10g, Cornu Cervi Pantotrichum 5g, Poria 30g, Zedoary 30gを加え.陽を温めてインフルエンザを溶かします。