ワルファリンは.心房細動.弁膜症.深部静脈血栓症の患者さんに最もよく使われる抗凝固剤で.安価で確実に効くのが特徴です。 しかし.ワルファリンの抗凝固作用には様々な要因が影響し.非常にデリケートな薬であることがわかります。 患者によって有効性に大きな差があるため.国際標準比（INR）などの凝固関連検査結果に応じて投与量を調整する必要があります。 INRが2.0～3.0に維持された後は.検査回数を徐々に減らし.検査間隔も3日.1週間.2週間.4週間と徐々に延ばしていくことができます。 ワルファリン使用中に過量投与または過少投与が発生した場合.常に投与量を微調整する必要があります。 モニタリングは.同じ病院の凝固検査室で行う必要があります。 1.ワルファリンの主な副作用は出血で.最も多いのは鼻出血.歯肉出血.皮膚点状出血.血尿.子宮出血.血便.創傷・潰瘍からの出血などです。 本剤の過量投与により低プロトロンビン血症を引き起こし.出血することを防ぐため.プロトロンビン時間又はプロトロンビン活性が得られない場合は.軽度に使用しないこと。 プロトロンビン時間が正常値の2.5倍（正常値は12秒）を超えた場合.プロトロンビン活性が正常値の15％以下になった場合.出血した場合は.直ちに中止してください。 重症の場合は.ビタミンKを経口投与（4-20mg）または緩徐に点滴（10-20mg）することで.投与後6時間でプロトロンビン時間を安全なレベルまで回復させることができます。 必要に応じて.新鮮な全血.血漿またはプロトロンビン複合体を投与することも可能です。 2.出血傾向の患者.例えば血友病.血小板減少性紫斑病.厳しい肝臓および腎臓病.活動的な消化性潰瘍.脳.脊髄および眼科の外科の患者で禁忌とされる。 3.次の場合は注意して使用してください：悪液質.衰弱.発熱.慢性アルコール中毒.活動性結核.うっ血性心不全.重症高血圧.亜急性細菌性心内膜炎.月経困難症.子癇前症.等。 4.最低維持量の長期投与中.手術が必要な場合は.ビタミンK1注射液50mgを鎮静剤で投与することができるが.中枢神経系及び眼科の手術を行う前には中止すること。 胃腸の手術後は.便潜血の検査が必要です。 5.アセチルサリチル酸.パウタイソン ヒドロキシポイタゾン.抱水クロラール.ジチオニン.利尿酸.キニジン.メタンスルホン酸.クロベタニル消炎鎮痛剤.メプロバメート.キニン.同化ホルモン.テトラサイクリン.スルホンアミドなどは抗凝固作用を高めるため.出血傾向が強くなることがある。 6.フェノバルビタール.グリュメット.フェニトインナトリウムは本剤の代謝を促進し.抗凝固作用を弱めることがあります。