鼻中隔偏位はどのように生じるのか.すべての鼻中隔偏位は手術が必要なのか？
鼻中隔偏位の原因は主に3つあり.①先天性のものです。新生児に鼻中隔偏位があることは文献上でも報告されていますし.ゼブラでは臨床の中で.幼少期にすでに鼻中隔偏位があるお子さんを多く見かけることがあります。
②外傷によるもの。歩き方を覚えるとき.スポーツで手足がぶつかるとき.さまざまな原因で鼻の外傷を受けると.鼻中隔偏位を起こすことがあります。
③発達によるもの。鼻中隔は主に2つの骨と1つの軟骨で構成されており.発達の過程でそれぞれの骨の硬さ.靭性.成長速度が異なり.逸脱も徐々に現れることがあります。私たちの研究では.思春期前後で長く受診しているある種の青少年は.徐々に鼻中隔偏位を起こすことが分かっています。それぞれの鼻中隔偏位の原因については.長期間の観察と正確な病歴がないため.正確に判断できないことが多いですが.鼻中隔偏位の原因は必ずしも手術と関係があるかどうかではないため.深く調べる必要はありません。
鼻中隔偏位があっても鼻づまりがない理由は.下垂体粘膜の調節機能がまだ代償期であるためだと言われています。したがって.鼻中隔偏位は長く存在しても.必ずしも鼻炎がない場合もあり.一時的に手術をしないこともあります。しかし.鼻中隔偏位が鼻づまり.鼻原性頭痛.再発性鼻漏.膿性分泌物などを伴う場合は.手術を受ける必要があることが多いのです。結論として.鼻中隔偏位は手術をしなくても治るものもありますが.すべての鼻中隔偏位が手術を必要としないわけではありません。
鼻中隔偏位は手術をしなくても.薬を飲むだけで治りますか？
多くの患者は手術を恐れており.さらに手術には定期的な入院が必要で.7～10日ほどかかり.一度に多額の費用がかかるため.薬を飲むだけで鼻中隔偏位が治ることを希望することが多く.同時に.様々な利害関係に基づく新聞.テレビ.インターネットなどの圧倒的な広告やニュースという名の特定のいわゆる報道が.常に人々を惑わしています。しかし.鼻中隔彎曲症は骨や・軟骨の彎曲であり.骨や軟骨の形態的異常を薬で変えることは不可能です。単純な薬物治療では.鼻づまり.出血.頭痛などの症状を一時的にある程度和らげることはできても.鼻中隔の形態異常が引き起こすさまざまな関連症状を完全に解消することは不可能なのです。また.一度鼻中隔彎曲症が長期的または重度の鼻づまり症状を伴うと.下鼻甲介の調整機能が補償を失い始めることを示し.時間内に修正しなければ.補償の喪失がますます深刻になります。症状を改善し完治させるためには.中隔手術が避けられないことが多いのです。つまり.薬で鼻中隔偏位を変えることは難しく.少なくとも今のところ.薬で外科的治療を代替できる証拠はありません。
鼻中隔偏位はレーザー.マイクロ波.プラズマで治療するのか
診察時によく.鼻中隔偏位はレーザー.マイクロ波.プラズマで治療するのか聞かれますが.これは馬鹿にしていますね。レーザーとは何か.マイクロ波とは何か.プラズマとは何か.そしてそれらがどのように鼻中隔偏位を治療するのに使われるのでしょうか。このような馬鹿げた主張がどこから来るのか.不可解である。中隔偏位は骨と軟骨の異常であり.レーザーやマイクロ波.プラズマで矯正できるものではありません。
このような主張は.純粋に主観的なものであり.科学的な根拠がないため.虚偽であるかのように思われないようにしましょう。
現在.中隔偏位に対する主な手術方法は.座位で正面鏡に照らされ.前鼻鏡下で行う伝統的な手術方法と.仰臥位で経鼻内視鏡下に行う最新の低侵襲手術方法である。主な手術方法は.粘膜下骨膜切除術.整形手術.3種手術です。
また.どのような方法であっても.手術は前鼻孔から行い.鼻腔内に閉じ込め.顔の皮膚を傷つけず.したがって.顔に切開はありません。
中隔手術にはどのような麻酔が使用されますか？手術は痛いですか？
鼻中隔手術は局所麻酔または全身麻酔で行うことができます。経済的に余裕がある場合や.神経質で特に手術が怖い場合は.全身麻酔を使用した方がよいでしょう。現在.全身麻酔は国際的な傾向で.安全性も高いですが.比較的高価です。
局所麻酔手術に存在する痛みは.一般的に我慢できるものです。全身麻酔の場合は.手術中の痛みはありません。実は.全身麻酔や局所麻酔にかかわらず.術中の痛みが問題の鍵ではなく.術後24～48時間の充填による痛みが主な問題なのです。個人差はありますが.それでも耐性があるため.ドライマウス.喉の痛み.頭痛などの程度が異なる場合があります。