妊娠中の甲状腺機能のモニタリング 甲状腺疾患は.中国では妊娠可能な年齢の女性に最も多い疾患の一つで.中国の妊娠前半の女性にもよく見られます。妊婦の甲状腺機能低下症（または潜在性甲状腺機能低下症/TPOAb陽性）は.妊娠中の有害事象（早産.低体重出生.流産.死産.妊娠高血圧症候群の発症率の増加など）のリスクを高め.子孫の神経知的発達障害リスクを増大させるため.妊娠中の甲状腺機能のモニタリングが欠かせないのです。 妊娠中の甲状腺機能モニタリングは必須です。 妊娠中の甲状腺機能のスクリーニングは.妊娠8週以前.できれば妊娠前に選択します。 妊娠中の甲状腺機能異常で最も多いのは甲状腺機能低下症で.臨床的甲状腺機能低下症（血清TSH値上昇.FT4値低下）.潜在性甲状腺機能低下症（血清TSH値上昇.FT4値正常）.低T4aemia（血清TSH値正常.FT4値低下）があり.自己免疫性甲状腺炎によるものが一般的である。 免疫性甲状腺炎 妊娠を計画している女性には.妊娠を考える前に血清TSHを2.5mIU/L未満にコントロールすることが最善です。妊娠中の甲状腺機能低下症に対しては.TSHの治療目標は.妊娠初期に0.1～2.5mIU/L.妊娠中期に0.2～3.0mIU/L.妊娠後期に0.3～3.0mIU/Lです。甲状腺機能低下症とはっきり診断したらすぐに治療を始め.できるだけ早く治療目標に達して.次の 妊娠の有害事象を減らすために 甲状腺機能低下症の治療はL-T4で.妊娠中は定期的に甲状腺ホルモン値をチェックし.妊娠前半は毎月甲状腺機能検査を行い.コントロール目標に応じてL-T4量を調節します。 妊娠中の潜在性甲状腺機能低下症の患者については.TPOAbが陽性の人は臨床性甲状腺機能低下症と同じ目標でL-T4療法を受けるべきである。しかし.TPOAb陰性の潜在性甲状腺機能低下症の患者は未治療のままでもよい。単純低血圧が胎児の発達に及ぼす影響はよく分かっておらず.L-T4療法は日常的に使われていない。 甲状腺機能低下症の女性のL-T4投与量は.妊娠中に徐々に増加し.妊娠20週頃に定常状態となるため.出産後は妊娠前の量まで減量します（妊娠前に甲状腺機能が正常だった人は.出産後に一時的にL-T4を中止することが可能です）。 甲状腺機能低下症の女性にとって.母乳育児はとても安全です。 サプリメントのL–T4は体内の栄養素であるため.適切かつ安全な量であれば.体内での生産が十分でない場合の補充療法として使用することができます。