直腸ポリープは.一般に腸粘膜から腸管内腔に突出した隆起性病変である。 直腸腺腫や小児ポリープが多く.小児ポリープは主に5~10歳の小児に発生します。 病理学的には.良性腫瘍から炎症性過形成の結果まで.その内容は様々である。 小児腸管ポリープの臨床症状は.主に便に血が混じる.あるいは便の後に血が垂れる.血の色は明るい赤.血は便の表面に付着して便に混じらない.出血は大きくなく.内痔核の出血と似ている.したがって.子供に内痔核出血と似た症状があれば.まず腸管ポリームが考えられる;先端が長いポリーム.排便時.肛門から出すと桜型のように明るい赤.便は自己回帰できる後.肛門につく。 炎症に感染症を合併すると.粘液便.頻回便.不完全便などが見られるようになります。 5歳から10歳までの子供で上記のような症状がある場合は.腸ポリープの可能性を考える必要があります。 診断は直腸診と内視鏡検査で行い.直腸診では通常低レベルの腸ポリープを診断できますが.高レベルの腸ポリープは内視鏡検査に頼らなければなりません。 腸管ポリープの外科治療法(1)腸管ポリープの外科治療法-指抜き引っ掛け結紮法:先端が低いポリープの子供には.石座かしゃがんで.指の袖に潤滑剤を塗り.右人差し指で肛門に手を入れてポリーを引っ掛け.ポリーを肛門から出し.根元を医療用絹で結紮すればポリーはゆっくりと壊死して落ちるでしょう。 (2) 経肛門的切除:直腸下端のポリープに対しては.仙骨麻酔または局所麻酔下で.まず肛門を拡張し.指や組織鉗子でポリープを肛門から持ち上げ.組織を伴う良性ポリープに対しては.ポリープの根元を粘膜の一部とともに結紮・縫合し切除する。 広範なポリープの場合はポリープ周囲の粘膜を切除してから傷口を縫合し.絨毛性腺腫の場合は腺腫の周囲1.0cm以上の粘膜を切除することが必要です。 (3)電気メスによる切除:肛門から切除できない人は.電気メスを使わずに大腸内視鏡でポリープの先端をセットし.肛門鏡で切除することができる。 ただし.この方法は幅の広い基底部ポリープには安全ではありません。 腸管ポリープの焼灼術の費用は様々で.ポリープの数.大きさ.位置によって決める必要があります。 (4) 光ファイバー大腸内視鏡による高周波またはマイクロ波切除:先端が2.0cm以内のポリープ.またはそれ以下の幅の基底部ポリープに対して.出血傾向のないものはテレビ画面に接続したマイクロサージャリーアノスコープで視野を拡大し.顕微鏡的に切除することも可能です。 (5) 腸管ポリープに対する開腹手術:ポリープの位置が高い場合.ポリープが癌化した場合.ポリープの直径が2.0cm以上で底部が広い場合は.下腹部から局所切除し.直腸癌の原則に従って癌病変を切除する。 (6) 病変部腸管切除術:高度の多発性腺腫に対しては.必要に応じて病変部腸管切除術を行うことを検討する。