1.悪性腫瘍骨転移の症状の特徴
a痛み.咳や力を入れた便.関節をある位置まで動かすなど.活動や労作によって増悪し.夜間は重く.雨の日は増悪する。
b痛みと骨破壊の程度は必ずしも正の相関関係があるわけではなく.破壊が軽いからといって痛みが軽い.無症状とは限らず.破壊が重いからといって痛みが重いとは限らない。
c痛みだけでなく.重症の場合は病理学的な診断に至ることもある。
2.悪性腫瘍の骨転移の診断
a 悪性腫瘍の原疾患の診断が明確である.または骨転移の生検病理がある
b ECT全身骨画像は一度に全身の骨検査を完了することができ.治療前の評価.治療中または治療後の検討に使用することができ.全身の骨転移の範囲を明確にすることができ.CTやプレーンフィルムよりも早く骨転移を診断することができますが.できません。
c 現在のところ.MRIは骨転移を診断する最も正確で早い手段であり.検査部位の骨破壊の範囲を明らかにすることができるが.部位ごとに検査する必要があるという欠点がある。
d CT bone windowは.検査部位の骨破壊の程度.骨破壊が溶骨性か造骨性か.治療後のカルシウム塩の沈着状況(ある程度.治療効果や骨折の危険性を反映できる)を明らかにすることができるが.部位ごとに検査する必要があるのが欠点である。
3.悪性腫瘍骨転移に対する放射線治療
a 局所腫瘍の制御.疼痛の緩和.病理学的イベントなどの重篤な骨イベントの危険性の低減。
脊椎転移は.余分な体重負担を避けるべきであり.軸回転を必要とし.簡単に言えば.曲げず.回転させず.全体的な回転.垂直の上昇と下降は.損傷を悪化させるためにレバレッジを避ける;
腰椎転移は.平らに横たわるべきであり.腸を開いたままにし.より少ない屈曲運動は.腰椎保護を着用することができます;
頸椎転移は.首のブレースを着用する;
股関節や大腿骨は.階段を登ることを避けるべきであり.松葉杖や車椅子の移動を必要とする。
5.悪性腫瘍の骨転移に対する他の治療法
a ストロンチウム89.サマリウム153などの放射性核種治療は.病因治療に属し.全身の多発性骨転移.特に骨原性転移に適し.ECTで驚異的な人は.3~6ヶ月に1回適用する必要があり.造血機能.すなわち白血球.血小板.ヘモグロビンに大きな影響を与え.特に数回適用される人
b 骨セメントまたは内固定。
c 化学療法や内分泌療法は全身的に作用するが.一般的に効果は低い。