中膜血漿網膜脈絡網膜症.通称「中膜血漿」は.臨床上最も多い眼底疾患の一つです。近年.メサンギウム血漿に関する研究が盛んに行われ.臨床家の知識も深まってきていますので.本日はメサンギウム血漿に関する事実を紹介したいと思います。 メソプラシアは一般的か？ 私たちが思っているほど.臨床の現場ではよくあることなのでしょうか？ 中国でのメソプラシアの発症率に関する疫学研究はなく.米国での研究ではメソプラシアの発症率は10万人あたり5.8人という結果が出ており.我々が思っているほどメソプラシアの発症率は高くはないようです。 臨床の現場では.黄斑滲出液を見て中形成と診断する医師が多いのですが.実は中形成の診断には注意が必要で.特に次の2つのケースに注意が必要です。 1.高齢者の中形成の診断 中形成の発症はホルモンレベルと密接に関係しているので.高齢者はハイリスク群とは言えません。 高齢者における疑い例の臨床診断は慎重に行う必要があり.特にAMDとPCVは混同しやすい疾患であるため.例外とする。 ミッドプラズマの疑いが強い場合は.高齢者に「今までの人生で何か大きな心理的刺激がなかったか？ ホルモン剤の使用歴はないか？ 必要に応じて全身検査を行い.内因性ホルモンの上昇を引き起こす他の疾患を除外する必要があります。 2.視力低下の激しい患者 中膜症の患者は視力低下があるが.平均視力は0.3～0.7であり.臨床的に視力が0.1以下に低下した場合は.かなり慎重に診断し.視力結果を詳細にチェックし.他の黄斑疾患を慎重に除外しなければならない。 中膜症患者に必ず行うべき3つの検査 中膜症患者の状態を把握し.治療の指針とするためには.1.黄斑部の液体の大きさと範囲を可視化し.診断の重要な根拠となるOCT.2.RPE層の漏れ点を可視化し.中膜症の活動性を示す重要な指標となるフルオログラフィー（FA）.3.脈波レチノグラフィー（ICGA）という三つの検査が必須である。 多くの医師が患者さんに脈絡膜撮影を行うことを怠っているが.それは正しくない。 メソプラズムの主な病的変化は脈絡膜の血管拡張であるため.脈絡膜造影は病変の程度を把握し.PDTの治療指針として有用なツールである。 メソプラズムは自己限定的なものですか？ なぜ治療が必要なのでしょうか？ 多くの医学生が知っているように.眼科で「自己限定性疾患」といえば真っ先に思い浮かぶのが中膜症ですが.本当に自然治癒するのでしょうか？ 香港のAlbert Chan教授の研究によると.C.S.P.の自己限定率は57.9％に過ぎず.ほとんどの患者さんは一定期間良くなっても.また症状が戻って視力が落ちてしまうそうです。 また.4ヶ月以上経過すると.視細胞の機能が変化し.不可逆的な視力低下が起こることが分かっています。 これらのことから.メソフォリアは積極的に治療することが重要です。臨床的には.視力低下.視野のゆがみ.中心暗点などが仕事や生活に大きな影響を与えることを患者さんが訴えることが多いです。 そのため.臨床では中抜けが見える患者さんには積極的に治療することを提唱しています。 現在.半量PDTが選択されている治療法です。 積極的な治療により.急性梅毒の治癒率は約95％.慢性梅毒の治癒率は約85％であることが分かってきています。