中国では角膜整形レンズの装着者数が140万人に達したと報告されており.角膜整形レンズの安全性がますます注目されており.どのように安全性を高めるか.どのような原理で把握するかは考える価値があると思います。 角膜整形レンズ（＝OKレンズ）は.主要病院の眼科医が研究し.近視の抑制や発症の遅延に有効であることが証明されています。 謝培英教授の研究により.思春期の生徒の年間平均増加率は18度.海外の研究ではさらに10度以下.中には20度以上という研究結果も出ています。 この増加率は.フレーム眼鏡を着用する成長率よりもはるかに低いです.私はフレーム眼鏡を持つクリニックで遭遇したことがあっても.年間200度の増加.100度の増加があふれて.もちろん.増加しない.非常に少ないもあります。
I.円錐角膜の設計：4つのゾーンと7つのアーク.あるいはマルチアーク設計
4つのゾーンは主に.中央光学ゾーンまたは治療ゾーンとも呼ばれるベースアークゾーン（BC）.逆アークゾーン（RC）.フィッティングアークゾーンとも呼ばれるポジショニングアークゾーン（AC）.および周縁アークゾーンまたはサイドアークゾーン（メモリブラ+ pゾーン）とも呼ばれる周辺アークゾーン（PC）があります。
2.角膜の近視抑制作用のメカニズムと近視抑制の原理
1.まばたきしたときのマッサージ効果。
2.涙の水硬性作用。
3.角膜の形態的要因の変化。
4.ハードレンズの機械的圧縮効果。
5.顕微鏡的には.角膜上皮は再分布を受け.生理的な病変がなくても角膜組織の形態が変化している。
6.角膜上皮（厚さ50um）は.主に上皮層が中央で薄くなり.逆円弧部が厚くなる
7.角膜中央部が平らに.中央周辺部が凸になり.角膜の中央屈折力が変わり.近視が減り.裸眼視力が回復する
8.角膜上皮が薄く.上皮層が薄く.逆円弧部が薄くなる。
8.角膜の周辺屈折力を変えることで.網膜周辺部のデフォーカス現象を起こし.遠視のデフォーカスが近視のデフォーカスになり.目像の後方の膨らみの成長を抑制する。
9.絶対に眼軸の成長を制御することができ.したがって.近視の増加の制御を遅くする。
10.角膜は装用停止後1ヶ月で初期形状に戻ります。
3.適用される人々
1.目の病気でない。
2.8歳以上の方。
3.衛生環境が良く.衛生習慣があり.医師の指示を遵守している方。
4.近視600度以下.乱視175度以下であること。
5.角膜の平坦化開放値が39Dより大きく46D以下であること。
6.急速に近視が進行している.または著しい近視が進行している青少年層であること。
7.試着後の安全性と有効性。
4.安全性について少し考えてみる
やはり円錐角膜は夜間に装着するコンタクトレンズですから.安全性が第一であり.永遠の追求です。
では.どうすれば安全な装用を実現できるのでしょうか。 私は以下の点に注目しています。
（a）良好なコミュニケーション.患者の選択
子供と両親が精神的に健康で.ある程度の経済力があり.新しいことを受け入れることができ.コミュニケーションによって円錐角膜のレンズを十分に理解することができること。 近視の深化を完全に止めるものではありませんが.もちろん長期間装用しても近視が深化しない患者さんもたくさんいます。 夜間.長時間装用が必要で.シェイプアップ効果が良くない数値が高い場合は日中装用も選択肢になります。 長期間装用することはなく.1ヶ月の装用中止で角膜は検査前の形状に戻すことが可能です。
②レンズメーカーの選択
良いレンズ素材.良いレンズデザイン.良いレンズサプライヤーも非常に重要である。 高い酸素透過性.より合理的なレンズ設計.涙の交換量の増加.濡れ角を小さくするプラズマ技術の応用.装着感の向上.細菌の付着の減少.装着の安全性の向上などです。 メーカーによる特定のレンズの交換率は.不安を解消することができます。
(c) 装用前の精密検査.適応症の厳格な審査
眼科疾患の除外.検眼.眼位検査.角膜径.瞳孔径（明暗）.角膜形状.角膜曲率.眼軸長検査.瞼の張り.瞼裂幅適応・禁忌の厳格管理.円錐角膜除外.検査中の両親と患者の遵守の観察.これ れは非常に重要です。
④試着評価-その鍵は
1.安全性は可動性を持つことが基本である。
2.きついより緩い方が良いという原則。
3.レンズの中心を合わせるという原則。
4.蛍光染色の4つのゾーン：ベース（染色4〜5.5mm）アンチ（0.6〜0.8mm）確定（1.6〜2mm）円周（0.5mm）です。
5.フィッティングの経験の総和は.各ゾーン.ゾーンとゾーン蛍光色素**条件.常に改善するために総和を認識する必要がある.これはフィッティングの鍵となるものである。
（E）フィッティング後の定期的な見直し
翌日の朝.レンズを装着して見直し
1.合併症を発見しない：次の見直しまで元の装着方法を維持する。
2.逸脱や過可動がある場合：レンズの直径を大きくする。
3.角膜曲率の平坦化がない（ブリッジが存在する場合がある）.急すぎるベースアーク.深すぎるリトラクション.大きすぎるポジショニング角度は試着調整のためにレンズの交換が必要 目の健康.裸眼視力.屈折異常検査.角膜形状を観察し.問題を特定して時間内に問題を解決するために定期的にレビューします。
定期的に経過観察し.体調が悪い時は必ず病院を受診することが非常に重要です。初期の結膜角膜感染症は適時の抗生物質で効果的にコントロールできますが.一度遅れると軽度から重症への発展が非常に厄介なためです。 そのため.この文言は患者や親に繰り返し伝えて注意を喚起する必要がある。
技術の向上は.継続的な練習.総括.さらに継続的な学習によって.徐々に慣れていくものですから.学習してまた学習.練習してまた練習というのが最高のアドバイスです。 ご批判.ご指摘をお待ちしております。