泌尿器科的尿道下裂の後に知っておくべきこと

  術後の経過観察は.1週間.2週間.3週間.1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月.1年と定期的に行われます。 可能であれば.フォローアップの予約を取るべきである。 フォローアップの予約の際に.退院時のサマリーを持参することが重要である。  1.通常の活動.特に高年齢のお子様にはお勧めできません。 親が子供の前で緊張するのは.子供の心身の回復と発達に寄与しないのでやめましょう。  2.医師の処方に従って薬を服用する。 抗生物質は.チューブ抜去後2-3日までは標準的な量を経口服用すること。  3.飲み物も含め.水分を十分に摂る。 消化が良く.栄養価の高い食事を毎日心がけ.腸が開き.濡れて柔らかくなるように.果物.野菜.粗繊維質の食品を適切に補給すること。  4.カテーテルは開いたままにしておく。 尿が赤みを帯びていたり.尿道口から少量の血液が漏れていたり.ドレナージチューブの患者さんではドレナージチューブから少量の液体が漏れていたり.尿道カテーテルの脇から尿が流れていたりしても.手術後は正常ですが.尿が真っ赤になっていたり尿道口からの血液漏れが続いていたり.ドレナージチューブに尿より毎日の排液が多かったり色が真っ赤であれば.速やかに来院する必要があります。  5.1日2回(朝・夕).手術の傷口を乾燥させて清潔に保ち.尿道口も清潔に保つ。 方法は.皮膚が濡れている場合は.電気ヘアドライヤーが近くに乾燥吹きます使用することができますが.温度に注意を払う必要があり.湿った紙タオルやぬれた綿棒のワイプを使用することができます火傷の用心! このとき.ペニスの根元などの皮膚のひだには特に注意し.皮膚を広げてきれいに拭き取り.クロルテトラサイクリン点眼液ハイを頭の傷とペニスの根元などの皮膚のひだに塗ってからおむつをはめる必要があります。 傷口に浸食がある場合は.赤い軟膏を塗るとよいでしょう。  6.手術用縫合糸は吸収性縫合糸で.術後1ヶ月ほどで徐々に自然に抜け落ち.抜糸の必要はありません。 もし.傷口に透明な縫い目があったら.子どもが寝ている間に小さなハサミで切り取ってあげると.取り除くことができます。  7.退院時にガーゼや弾性包帯が残っている患者さんは.退院後3~5日以内に外来でドレッシングを除去してください(退院時の傷の回復具合による)。  8.理論上は術後1週間でシャワーを浴びても大丈夫ですが.入浴後は会陰部をきれいに拭くかドライヤーで乾かしてください。  9.傷口に滲出液.破裂液.膿.皮膚の黒ずみ.臭いがある場合は.速やかに来院してください。  10.小児におけるカテーテル留置時の腹痛は.通常.カテーテルによる膀胱三角部への刺激による膀胱痙攣が原因である。 (1) カテーテルが折れていないか確認し.折れている場合はすぐに修正する (2) 熱い濡れタオルを下腹部に当て.症状を緩和する (3) 症状が続く.または頻繁に起こる場合は.病院に来る。 薬物治療が必要な場合もあります。  11.カテーテルは通常.手術後2~3週間で抜去します。カテーテル抜去後1週間後に.再度外来を受診していただく必要があります。 それでも陰嚢ドレナージで退院する患者さんはケースバイケースで.通常は術後3日~1週間程度.尿道を陰嚢に再建したお子さんはカテーテル抜去後数日.尿瘻が残っている場合はそれ以上入院が必要です。  排尿を嫌がる場合は.小児用オープナーを使用して排尿を促しましょう。 尿線が細い.尿を出すのに力が入る(特に排便がある場合).排尿時に尿道の外から尿が出てくる.排尿時に陰茎の腹側に膨らみがあるなどの症状がある場合は.速やかに来院してください。  特別なフォローアップのアドバイス:性腺下垂症と性機能および生殖能力との関連から.発育前に(11~14歳)外来を受診し.機能評価を行うことが推奨される。