脊椎由来の腹痛とは.その名の通り.脊椎に病変があるために起こる「腹痛」の症状です。本疾患に対する理解が不十分なため.消化器内科.腹部外科.婦人科.小児科などに紹介されることが多いのですが.専門的な治療を受けられず.治療が遅れ.予後不良になることがあります。 年齢・性別 小児期から老年期まで発症します。特に女性と小児に多く.両者で約2/3を占めます。 病因は完全には解明されていませんが.長時間の悪い座位姿勢.激しい運動.骨棘（こつきょく）などが原因とされています[1]。患部の骨や周辺組織.神経に炎症が起き.「腹痛」が生じます。小児では.成長期の骨性疼痛が原因となることもある。 臨床症状・徴候 患者は腹痛を主訴に受診し.軽症では漠然とした腹痛を感じるだけで生活や仕事に支障はなく.重症では激しい腹痛で急性発症し.激しい吐き気や嘔吐.食べられない.痛そう.生活や仕事が制限されるなどの症状があります。活動により悪化します。身体所見：患者は明確な疼痛部位を指摘できないことがほとんどで.腹部は平坦で柔らかく.筋緊張や腹膜刺激徴候はなく.軽い圧迫で腹部のすべての部位に陽性徴候はなく.臍の上下から脊椎まで深く圧迫すると激しい疼痛を生じ.脊椎の左右にも同様の徴候が検出される[2]。圧迫は剣状突起下から恥骨結合まで感じられ.単一の椎体に圧迫痛が生じることは稀である。個々の患者には同様の性質の腹部大動脈圧迫痛があり.患者によっては腰部の対応する椎体（T10-L5）に圧迫点を認めることがある。 臨床検査と画像検査 臨床検査では軽度の白血球増加を検出するのみで.腹痛に関連する陽性徴候はない。画像診断でも陽性徴候はなかった。 診断 上記の症状・徴候を満たし.他に矛盾する訴えや検査画像所見がなければ.脊椎由来の腹痛を考えることができる。 治療法 1．硬膜外ブロックが望ましい。痛みのある椎体の上部間隔に穿刺し.1％リドカインを10～15ml投与し.ステロイドを加えると.大多数の患者で使用できる。 2.傍脊椎注射.上記と同じ薬剤を.注射の隣の対応する椎体に.より多くのポイントを必要とし.繰り返し.良好な治癒。この2つの方法は.非常に低い再発率を持っています。 3.経口非ステロイド性抗炎症薬.一定の効果があります。再発しやすい。 4.支持療法 重症患者はカロリーや電解質の補給など.適切な医学的支持療法を受ける必要がある。 考察 本疾患は臨床的に稀であり.また多くの医師が本疾患に関する知識を持たないため.しばしば誤診や誤治療が見られる[3]。脊髄神経後枝の関与が主な原因と考えられてきたが[4].脊椎の圧迫痛は椎体の前縁にあり.神経根が関与していれば前根が先に発症するはずだが.運動機能の関与を認めた臨床例はない。また.腹痛の部位と対応する脊髄神経の分布が一致しないため.やはり多くは椎体や局所の病変であると推測される。その性質は脊椎すべり症に似ている。硬膜外ブロックも傍脊椎注射も.病巣に薬剤を注入して炎症を除去し.「腹痛」症状を消失させることができます。