心臓弁膜症手術の成功は治療の終わりではなく.手術後の心機能を維持するためのプロセスの始まりです。 退院後の在宅ケアの目的は.リハビリテーションとセルフケアの知識・能力の習得です。 1.抗凝固剤服用の問題：術後48-72時間.患者の胸部や縦隔ドレナージ管に血性滲出液がなく.ドレナージ管を抜くことができ.この時.医師の指示に従って時間通りにワーファリン内服すべき.用量は国際標準比（INR）決定によって異なり.我々は現在.一般的に約2.0で制御します。 服用後は毎回健康手帳に記録し.医師がレビュー時に参照できるようにする。 2.国際標準比(INR)を見直すため.定期通院に同行し.エラーを減らす。 ワーファリンの投与量を変更した場合は.7日後にINRが望ましい指数に近づくまで再確認する必要があります。 INRは術後6ヶ月間は1～2週間に1回.6ヶ月以降は2～3ヶ月に1回.1年以降は3～6ヶ月に1回.再確認する必要があります。 3.薬は定期的に服用する必要があります.定期的に1日1回経口抗凝固剤.各用量は.医師の処方した時間の2時間以内に服用する必要があります。 4.INRが正常より著しく高いか低い場合.薬を調整する必要があり.どのように抗凝固作用の干渉を減らすか避けるか.医師の意見を聞く必要があります。 5.患者は家庭で規則正しい生活をし.楽しく.リラックスし.暖かく.寒くすること。風邪やインフルエンザを予防し.無理をせず.怪我や感染症などを防ぐこと。 6.食事は肉類と野菜類の混合食とし.抗凝固作用に影響したり心臓への負担を増大させるような野菜類や高脂肪食をとり過ぎないようにします。 カリウムを消耗する利尿剤を服用している人は.魚介類.豆類.キノコ類.果物などカリウムを含む食品を多く摂り.塩分の多い食品は摂り過ぎないようにしましょう。 7.適度な運動を心がける 屋内外の運動は.胸焼けや息切れを起こさないように.様子を見ながら徐々に行うこと。 6ヵ月後.心臓の機能に応じて.徐々に通常の仕事を再開することができます。 8.結婚・出産：結婚は可能ですが.出産適齢期の女性は術後2-3年は避妊をしてから子供を産むようにしましょう。 妊娠中の抗凝固剤の使用は.医師の監督のもとで行ってください。