1.口腔がんとはどのようなものですか？
口腔がんは.主に舌.頬.歯肉.口蓋.口唇.上顎.下顎.口腔底のがんを指します。 頬.舌.口唇.口蓋.口底.上下の顎など人体の重要な器官を巻き込み.頸部リンパ節転移を起こしやすい。 顔面の変形や摂食障害.言語障害の原因となることが多く.生命を脅かすこともあります。
2.口腔癌に関連する因子は何ですか？
ほとんどの専門家は.口腔がんは複数の原因や条件の相互作用の結果であると信じています。 さらに.体の免疫状態.精神的・内分泌的要因.遺伝的要因も腫瘍を引き起こす関連因子となります。
3.口腔がんを早期に発見するためには？
早期発見.早期診断.早期治療が.悪性腫瘍を治し.生活の質を向上させる基本的な方法です。 以下のような症状が見られたら.早めに病院へ行くことをお勧めします。 第1に.口腔粘膜の色が白.茶.黒に変わり.特に口腔粘膜が荒れたり.肥厚したり.硬い節ができたり.口腔粘膜の白や赤の斑点が現れたりします。 第二に.唇や口の中のしこりです。 口腔がんの初期には.局所的な小さなしこりとして現れるだけで.特別な違和感がないことが多いようです。 3つ目は.治らない潰瘍です。 口腔内の潰瘍は通常2週間を超えないが.2週間以上経っても灼熱感や痛みなどの症状が治らない場合は.口腔癌の可能性を警戒する必要がある。 口腔がんは.周囲が盛り上がり.中心部が壊死組織で覆われた凹凸のある潰瘍の形で現れることが多く.痛みは明らかです。 初期には痛みがないか.局所の異常な擦過感のみで.潰瘍ができてから痛みが明らかになります。 腫瘍がさらに神経や周辺組織に浸潤すると.耳や喉の痛み.歯痛を引き起こすことがあります。 第4に.首のしこりです。 これも口腔がんの代表的な症状の一つです。 口腔がんは首の近くのリンパ節に転移することが多く.時には原発巣が小さく.まだ症状が明らかでなくても.がん細胞が首のリンパ節に転移していることがあります。 したがって.頸部のリンパ節が急に大きくなった場合は.口腔内を調べる必要があります。 最後に.機能障害です。 腫瘍が口を開閉する筋肉や顎の関節に浸潤し.口の開閉の動きが制限されることがあります。
4.口腔がんを予防するには？
口腔がんの主な予防法は以下の通りです。
1.口唇がんを予防するために.不必要に長時間光を浴びないようにする。
2.喫煙や飲酒を控える。
3.入れ歯を使用している方は.違和感のある入れ歯を適時に修理し.入れ歯の下の組織に痛みや炎症がある場合は.医師の診察を受けること。
4.バランスのとれた食事.粗食と細食.適度な栄養.口腔組織を刺激しないように過度に熱いお湯や食べ物を飲んだり食べたりしない。
5.口腔内の病気には適時対処し.歯根・歯冠残存物（修復できない歯）を除去し.組織に刺激を与えず.良い入れ歯を装着する。
6.良い口腔衛生習慣を身につけ.定期的に歯を磨く。
5.頭頸部がんを予防するために.なぜ禁煙と禁酒が重要なのですか？
タバコは肺がん以外にも.口腔がんや口腔咽頭がんの発がん因子として認められており.喉頭咽頭がんの発がん因子となる可能性もあります。 タバコの主な発がん因子はベンゾピレンという化学物質で.上部消化器呼吸器官全体に発がん性がある可能性があります。 喫煙者は口腔がんになりやすいだけでなく.がんが治った後も喫煙を続けると.第二の原発がんを発症する可能性が非常に高くなります。 アルコール自体には発がん性は認められていないが.発がん物質の溶媒として利用され.発がん物質が口腔や口腔咽頭粘膜に入り込んで肝臓を傷つけ.肝臓の化学的解毒や生体変換に影響を与えることがあり.同時に大酒飲みには細胞性免疫の抑制が強く見られることが多い。 喫煙や飲酒の習慣がある人の口腔がんの発生率は.喫煙や飲酒をしない人の15.5倍という情報もあります。 したがって.喫煙や飲酒をやめることは.頭頸部がんの予防のために重要な対策となります。
6.喉頭がんの臨床症状にはどのようなものがありますか？
声のかすれ：初期には.他の違和感がないのに声が疲れやすかったり.かすれたりするので.風邪や喉頭炎と間違われることがよくあります。 40歳以上.特に男性.長期喫煙者で.3週間以上嗄声が続き.声の安静や一般的な治療で改善しない人は.病院で喉頭鏡検査を受けなければなりません。
咽頭違和感・異物感：声門上喉頭癌の初期症状ですが.慢性咽頭炎の症状との鑑別に注意する必要があります。
咽頭痛：腫瘍が深部に浸潤すると.最初は間欠的に.その後持続的に.反射性耳痛と咽頭痛による嚥下困難が同時に起こります。
咳や吐血：初期には痰のない咳がほとんどか.血を吐かずに少量の痰が出る程度ですが.病変の進展に伴い痰に血が混じったり.血を吐いたりすることも出てきます。
首のリンパ節の腫れ：特に声門上喉頭癌の患者さんでは.早期から首のリンパ節の腫れが見られやすいと言われています。
呼吸困難：呼吸困難は.末期の喉頭がんの症状であることが多いです。
7.喉頭がんの治療法にはどのようなものがありますか？
喉頭がんの治療には.手術.放射線治療.化学療法.生物療法がありますが.このうち手術が主な治療となります。 現在の喉頭がんの手術療法は.患者さんの機能.特に呼吸と調音の機能を温存することに重きが置かれています。 範囲が狭い早期の声帯がんに対しては.喉頭鏡下CO2レーザー切除術で腫瘍の根治を図るだけでなく.喉頭の機能をそのまま保存することができます。 大きな病変の場合は.外頸アプローチによる喉頭部分切除術.あるいは喉頭全摘術が必要となります。 しかし.この2種類の手術は.喉頭の一部または全部を切除するため患者さんのQOLに影響があり.喉頭の機能を回復させるために機能再建が必要となります。
8.唾液腺とは何ですか？
口腔内の唾液腺には大唾液腺と小唾液腺の2種類があります。 小唾液腺は口腔粘膜に点在しています（口唇腺.頬腺.口蓋腺.舌腺など）。大唾液腺には.耳下腺.顎下腺.舌下腺の3対があり.これらは口の周りにある別の器官ですが.その管は口腔粘膜に開口しています。
耳下腺：最も大きく.やや三角形の楔形をしており.外耳道の前面のすぐ下.咬筋の後面に位置し.後方は特に肥大し.下顎の後窩の奥まで入り込んでいる。 耳下腺管は腺の前端から上縁近くに出て.頬骨弓の指1本分ほど下の咬合筋の表面を前方に走り.咬合筋の前縁を迂回して深く曲がり.頬筋を横切って頬粘膜に開き.上顎第2大臼歯とちょうど反対側に粘膜乳頭を形成しています。
顎下腺：やや楕円形で.下顎骨の本体と舌骨の舌側筋の間の顎下三角形内に位置します。 この腺の内面から顎下腺管が出ており.口底の粘膜に沿って前方深くに走り.舌下肉口に開口しています。
舌下腺：最も小さく.細長く.やや扁平である。 口底の粘膜の深層面にある。 大小2種類の排泄管を持ち.小管は5～15本程度で.直接口底の粘膜に開口し.もう1本の大管は顎下腺管と合流するか.別々に舌下肉腔に開口することが多い。
唾液腺からは唾液が分泌され.口腔内を潤し.嚥下や発声を円滑にする。
人間の唾液にはアミラーゼが含まれており.最初に食べ物に含まれるデンプンを分解する。
9.一般的な唾液腺腫瘍の症状はどのようなものですか？
ほとんどが大きな唾液腺に発生し.その一般的な症状は以下の通りです。
①しこり：痛みを伴わないしこりは.ほとんどの唾液腺腫瘍の最も一般的な症状である。 耳たぶの前の下の成分（耳下腺）.下顎部（顎下腺）.舌下（舌下腺）にできることがあります。
②口や目の歪み：顔面神経が腫瘍に侵されることによる顔面筋麻痺の症状で.主に悪性腫瘍でみられます。
③痛み：腫瘍が神経や皮膚に浸潤すると痛みを伴うことがあります。 腺様嚢胞腺がんや粘液性表皮がん（唾液腺がんの病理型）など.がんの種類によっては痛みを初発症状とすることがあります。
④首のしこり：唾液腺がんは同側のリンパ節に転移し（まれに反対側にも転移）.首のしこりが出現することがあります。
10.耳下腺腫瘍の手術後.口や目が歪むことがあるのはなぜですか？
口や目が傾くのは.片側の顔面筋が麻痺することで起こります。 顔面筋を支配する神経は顔面神経と呼ばれ.耳下腺の深葉と表葉の間に位置する部分があり.扇形で側頭枝.頬骨枝.頬骨枝.下顎縁枝.頸枝の5つの枝群で.対応する部分の筋肉を支配している。 耳下腺腫瘍の切除時にこれらの神経が損傷すると.対応する神経支配部位の筋麻痺が起こります。 腫瘍が神経に浸潤していて切除しなければならない場合など.この損傷はやむを得ない場合もあります。
11.首のしこりはすべて悪性なのでしょうか？
いいえ.頭頸部のしこりには多くの種類があり.大きく4つに分けられます。
第一に.炎症性組織で.口腔顎顔面部や咽頭部の急性炎症で頸部のリンパ節腫脹を起こすもの.頸部リンパ結核などのアトピー感染で投薬が必要なもの。
第二に.甲状腺嚢胞や耳下腺裂孔嚢胞などの先天性発育異常は原因によるもので.外科的に完全に除去できることが多いです。
第3に.甲状腺結節性甲状腺腫などの腫瘍様疾患
（上記3つはすべて良性）
第4に.腫瘍で.性質的に良性/悪性.由来的に転移性/一次性に分類されるものである。 腫瘍は通常.その増殖の性質や身体に与えるダメージの度合いによって.良性と悪性の2種類に分類されます。 良性.悪性にかかわらず.腫瘍はその起源と組織の種類によって.上皮系.間葉系.神経系.リンパ系.その他の組織に分類されることができる。 上皮組織に発生する腫瘍は.通常「がん腫」と呼ばれます。
良性腫瘤と悪性腫瘤の違いは.腫瘤の大きさや痛みの有無ではなく.患者の年齢や腫瘤の場所によって異なります：
幼児や青年では.I型炎症疾患や先天異常が最も多い原因ですが.甲状腺腺腫などの良性腫瘍や.リンパ腫などの悪性腫瘍である可能性も。
良性腫瘍も悪性腫瘍も中高年にはあり得ることであり.悪性腫瘍の可能性にも注意を払う必要があります。
この分類は.あくまでも発生する可能性の大きさを推測するものである。 頭頸部のしこりが長い間あって.痛みがあってもなくても.なかなか消えない場合は.できるだけ早く頭頸部外科医に相談してください。 通常.専門医はまず体調や生活習慣.既往症などの問診を行い.必要に応じて頭頸部の触診.超音波検査.血液検査.皮膚検査.内視鏡検査.X線.CT.MRI（磁気共鳴画像）.細針吸引などを行い.病気の性質を見極め.今後の治療の指針とします。
12.頭頸部腫瘍はすべて手術が必要なのでしょうか？
いいえ.頭頸部の良性腫瘍は手術が必要な場合が多いです。 頭頸部の良性腫瘍は手術が必要なことが多いですが.ほとんどの悪性腫瘍は手術が総合治療の中心となり.リンパ腫や上咽頭がんは放射線治療で治療します。
13.頭頸部の転移がんはすべて進行がんなのでしょうか？
いいえ。 頸部のリンパ組織は非常に豊富で.鼻.のど.喉頭.口腔.甲状腺などからリンパの収束を受けています。 頭頸部悪性腫瘍の初発症状は.原発巣がまだ見えないのに.首のしこりがすでに現れている場合は.わからないことがあります。 これらの頭頸部由来の転移性がんは.頸部のリンパ節以外に転移がなければ.進行しないこともあります。 例えば.首に単純な転移がある甲状腺がんは.手術などの治療で完治します。 また.鎖骨上窩のリンパ節は胸部や腹部の内臓ともつながっているため.下頸部の腫瘤は胸部や腹部の肺.乳.消化管.胸部食道.卵巣.腎臓などの悪性腫瘍からの転移も考えられ.これらは進行している場合が多いです。