皮膚疾患で皮膚科を受診し.内服や外用治療がうまくいかずに糖尿病と診断される患者は少ない。 遅れて発症する人もいれば.命にかかわるなど手に負えないレベルまで進行する人さえいる。 糖尿病が皮膚病と密接かつ深刻な関係にあることを信じられないと思う人もいるのではないだろうか？ なぜ両者を比較しなければならないのか？ 糖尿病教育の普及に伴い.多くの皮膚科医と患者は.再発性の皮膚のかゆみは.糖尿病を除外するために内分泌専門医に速やかに紹介すべきであると認識している。 代謝異常.高血糖.多尿.微小血管や末梢神経の障害などにより.糖尿病患者は慢性的な脱水.低酸素.栄養不良に陥っていることが多く.表皮は一般の人に比べて乾燥し.弾力性がなく.薄くなっており.再生能力や感染に対するバリアーとしての機能も低下しているため.多くの皮膚疾患に罹患しやすいのは当然である。 1.敗血症性感染症：主に黄色ブドウ球菌や連鎖球菌が毛包に感染して起こる腫れ物や癰で.再発を繰り返すことがある。 2.真菌感染症：白癬菌による手白癬.大腿白癬.爪白癬があり.カンジダ菌による口内炎.膣炎.掌蹠膿疱症があり.これらは良くも悪くも同じで治りにくい。 3.そう痒症：全身性の痒みと限局性の痒みがあり.外陰部の痒みは女性に多い。 痒みのために皮膚は常に引っ掻かれ.その結果.傷ができ.血の痂皮ができ.やがて苔癬になる。 4.脛骨前面の色素沈着：罹病5年以上の患者では.下腿前面に庭状または楕円形の萎縮性淡褐色斑がみられることがあるが.これは毛細血管が破れ.鉄を含むヘモグロビンが沈着したものである。 女性よりも男性に多い。 5.糖尿病の足：高血糖は下肢の血管.神経病変につながる.一度皮膚がわずかに壊れて.感染症やタイムリーな知覚や治療がない.すぐに潰瘍.壊疽を形成し.最終的には切断治療を行う必要があります.物理的.心理的な二重の打撃で患者をもたらし.生活の質が大幅に低下し.深刻なケースでは.生命さえ脅かす。 6.糖尿病性水疱症：長期の罹患と血糖コントロール不良の患者にみられ.四肢末端の表皮に大小さまざまな大きさの透明な水疱ができ.透明で明るい液体を含み.やけどのような水疱に似ているのが特徴である。 その他の臨床所見としては.糖尿病性進行性脂質壊死.糖尿病性黄色腫.毛細血管脆弱性紅斑.紫斑.硬化性皮膚水腫などがある。 皮膚障害を伴う糖尿病患者には.まず血糖値の変動を観察し.漢方薬と西洋薬の二重のアプローチで速やかに病状をコントロールする必要がある。 主に血糖を下げる目的で西洋薬を用いますが.皮膚症状の改善効果は十分とは言えず.当院では漢方薬の内服と外用洗浄を加え.漢方薬と西洋薬の併用で臨床効果を上げています。 血糖コントロールを積極的に行い.症状を改善する一方で.糖尿病患者は定期的な入浴.着替え.髪や爪を切るなど.個人の衛生にも気を配らなければなりません。 高齢者や乾燥肌の人は.入浴回数が多すぎると皮膚が乾燥し.ひっかき症状が悪化するため.冬場は週に1～2回の入浴で十分である。 皮膚を掻かないこと.湯あたりには注意すること.公共のタオルや足湯.スリッパなどの家庭用品を使わないこと.爪カビを防ぐために爪や足の爪を短く切りすぎないこと.蚊に刺されたり外傷を受けたりすることをできるだけ避けること。 潰瘍がある場合は.自分で治療せず.必ず資格を持った専門医で検査と治療を受けること。