WHOの最新がん報告書.どう解釈する？
タバコはヒトのガンの危険因子の第1位であり.全世界の全ガン死亡の約20％.肺ガン死亡の約70％を占める最も重要な直接的危険因子である。 また.最近話題になっている都市大気汚染は.WHOの最新版報告書では.全がんの危険因子トップ10のうち9位にランクされているに過ぎない。 世界保健機関（WHO）は「世界がん報告書2014」を更新し.がんの概要をより明確にした。
主な事実
がんは.世界における罹患率および死亡率の主な原因であり.2012年には世界で約1,400万人が新たにがんに罹患し.820万人ががんに関連して死亡している。 今後20年間で新規患者数は約70％増加すると予想されています。
2012年.男性で最も多いがんは肺がん.前立腺がん.大腸がん.胃がん.肝臓がんの5つで.女性では乳がん.大腸がん.肺がん.子宮頸がん.胃がんの5つでした。
癌による死亡の約3分の1は.次の5つの主な行動と食事のリスクに起因している：肥満度の高さ.果物や野菜の摂取量の少なさ.運動不足.喫煙.飲酒。
タバコの使用は.世界全体のがん死亡の約20％.肺がん死亡の約70％を占めており.最も重要ながん危険因子である。
中低所得国におけるがん死亡の最大20％は.がんの原因となるHBV/HCV（B型およびC型肝炎）やHPV（ヒトパピローマウイルス）などのウイルス感染に起因する。
世界で新たに発生するがん患者の60％以上は.毎年アフリカ.アジア.中南米で発生しています。 これらの地域は世界のがん死亡者の70％を占めている。
世界の年間新規がん患者数は.2012年の1,400万人から今後20年間で2,200万人に増加すると予想されています。
がんは.体のあらゆる部分を冒す可能性のある悪性疾患の大きなグループであり.悪性腫瘍または新生物とも呼ばれる。 がんの特徴は.異常細胞が急速に発生し.正常な境界を越えて増殖し.体の隣接部位に浸潤したり.他の臓器に転移したりすることである。 転移はがんによる死亡の主な原因である。
がんは世界的な死因のトップであり.2012年には合計820万人が死亡している。 がんによる死因で最も多いのは.
肺がん（死亡者数159万人）
肝臓がん（死亡者数745万人）
胃がん（死亡者数723万人）
大腸がん（死亡者数694万人）
乳がん（死亡者数521万人）
食道がん（死亡者数400万人）
がんの原因
がんは.1つの細胞から発生する。 がんは1つの細胞から発生する。 正常細胞から腫瘍細胞への変化は多段階のプロセスであり.通常は前癌病変から悪性腫瘍へと進行する。
これらの変化は.個々の遺伝的要因と3種類の外因性発がん性要因の組み合わせの結果である。
WHOはがん研究機関である国際がん研究機関（IARC）を通じて.発がん物質を分類している。
加齢もがん形成の基本的な要因である。 がんの罹患率は加齢とともに著しく上昇するが.これは主に特定のがんリスクの蓄積が加齢とともに増加するためである。 全体的なリスクの蓄積は.加齢に伴い細胞の修復機構がはるかに働かなくなることの結果である。
癌の危険因子
タバコの使用.アルコールの使用.不健康な食事.運動不足は.癌の主な世界的危険因子である。 低・中所得国では.慢性感染症の多くの危険因子ががんの発生に関与している。
B型肝炎ウイルス（HBV）.C型肝炎ウイルス（HCV）.ヒトパピローマウイルス（HPV）のある種の感染は.それぞれ肝臓がんと子宮頸がんのリスクを高める。HIV（ヒト免疫不全ウイルス）感染は.子宮頸がんなどのがんのリスクを大幅に高めます。
癌の負担を減らすために何ができるか？
がんの原因を可能な限り理解し.的を絞った介入を行うことで.がんを広く予防・制御することができる。 がんは.エビデンスに基づくがん予防.早期発見.がん患者管理戦略の実施を通じて.効果的に減少させ.コントロールすることができる。 多くの種類のがんは.早期に発見され.適切な治療を受ければ治癒する可能性が高い。
危険因子はどのように変化させ.回避することができるのでしょうか？
タバコの使用.過体重や肥満.果物や野菜の摂取量が少ないなどの不健康な食生活.運動不足.飲酒.性行為によるヒトパピローマウイルス感染.
B型肝炎ウイルス感染.電離放射線および非電離放射線（紫外線 都市部の大気汚染.固形燃料の使用による屋内煙などである。
タバコの使用は.世界のがん死亡の約20％.世界の肺がん死亡の約70％を占める最も重要な危険因子である。 多くの低所得国では.がん死亡の最大20％がB型肝炎ウイルスとヒト乳頭腫ウイルス感染によるものである。
がん予防戦略
上記の危険因子を可能な限り避けること.
ヒトパピローマウイルス（HPV）およびB型肝炎ウイルス（HBV）のワクチン接種.
職業上の危険の管理.
太陽光（紫外線UV）による非電離放射線への曝露を減らすこと.
電離放射線（職業上または診断用医療画像）への曝露を減らすこと。
癌の早期発見
早期発見と早期治療は.癌による死亡率を減らすのに効果的である。 早期発見には以下の2つの要素が含まれる：
早期診断-がん（皮膚がん.子宮頸がん.乳がん.結腸がん.直腸がん.口腔がんなど）の初期の徴候や症状に注意し.早期診断と早期治療を行う。 早期診断は.効果的なスクリーニング方法がなかったり.資源配分が少なかったりして.スクリーニングや治療介入を実施できない状況において特に重要である。 早期発見.スクリーニング.治療介入がなければ.非常に進行した段階で診断された患者にとって.根治的治療はもはや選択肢とはならない。
スクリーニング-スクリーニングの目的は.特定のがんや前がん病変の異常徴候を手技的検査によって発見し.その後にさらなる検査や治療を紹介することであり.がんの早期診断のための効果的な戦略である。 検診プログラムは一般的ながん種に対して特に効果的であり.費用対効果が高く.手頃な価格で容易に受け入れられ.利用可能な検診検査法が含まれ.これらのがんリスク群の死亡率を減少させるのに効果的である。
一般的な検診プログラムには.
低資源地域における子宮頸がんの酢酸による目視検査（VIA）検診.
子宮頸がんのHPV検査.
中・高資源地域における子宮頸がんのPAP細胞診検査.
高資源地域における乳がんのマンモグラフィ検診が含まれる。
癌の治療
癌の確定診断は.適切かつ効果的な治療を行うために不可欠である。 がん治療の第一の目標は.治癒または余命の大幅な延長である。 患者のQOL（生活の質）を向上させることも重要な治療目標であり.これは心理的サポートだけでなく.支持療法や終末期ケアによっても達成される。
基礎となるがんの早期発見や治癒。 最も一般的ながんの中には.乳がん.子宮頸がん.口腔がん.大腸がんなど.ベストプラクティスのガイドラインに従って早期に発見し治療すれば.治癒率が高いものがある。
早期発見や治癒が期待できるがんもある。 小児期発症の白血病やリンパ腫.精巣精巣腫瘍など.適切な治療を行えば.たとえ転移があっても治癒率が高いがんもある。
ホスピスケア
ホスピスケアは.がんによって引き起こされる症状に対する緩和治療であり.治療を目的としたものではない。 ホスピスケアは.人々がより快適に生活できるよう支援するものであり.世界中のがん患者やその他の致命的な慢性疾患患者.特に治癒の可能性を失った進行性疾患患者にとって人道的に必要なものである。
身体的.心理的.精神的な問題は.ホスピスケアによって進行がん患者の90％以上で緩和される。
終末期ケア戦略
苦痛の緩和と終末期ケアは.患者や家族に対する地域医療や在宅医療を含め.低所得者に対する効果的かつ不可欠な公衆衛生戦略である。
末期がん患者の80％以上が経験する中等度から重度のがん性疼痛に対しては.経口モルヒネ療法のコントロール緩和が不可欠である。