医師と患者の対立が突然起こる今日.「社会の道具」「道徳的良心」を標榜するメディアの記者は.このようなケースを報道する際には特に慎重になるべきであり.安易に医師や病院が悪いと直接的に結論づけるべきでない。 なぜ羊水塞栓症を事前に発見できなかったのか」というふざけた話にならないよう.まずは専門の医師や医学者に相談することである。
湘潭市の女性が帝王切開後の出血で死亡したというニュースは.今週の水曜日の朝.中国のインターネット上で最もセンセーショナルな話題となった。
まず.「妊婦が口から血を流しながら死亡した」という記述を読んだ瞬間.私はすぐに羊水塞栓症（最終診断でも確認された）を思い浮かべた。羊水塞栓症は.マタニティの最も危険な悪魔であり.人間の医学がまだ克服できていない難症例である。
つまり.羊水塞栓症とは.陣痛中に羊水が突然母体の循環に入り込むことである。
羊水には様々な汚染物質（胎児脂質.糞便.毛皮）や凝固促進成分が含まれており.直接血管を閉塞させたり.強力な凝固剤として作用し.急性肺塞栓症や重篤なショック状態を引き起こします。
特に.びまん性血管内凝固は母体に制御不能の全身性出血を引き起こし.血流に入った他の汚染物質は広範な急性全身性感染を引き起こし.腎不全につながる可能性があり.どちらも死に至る可能性が高い。
この緊急事態の原因は通常.子宮の過剰な収縮であり.子宮膜の破裂と子宮切開部からの羊水の循環への侵入につながる。 現在までのところ.人体医学における出生前スクリーニングでは.この前駆症を発見する方法は見つかっておらず.これを予防する適切な手段を開発することもできていない。
羊水塞栓症の発症率は2万人に1人程度ですが.母体・胎児死亡率は80％と高く.産科で最も危険な合併症であり.現在も残る妊産婦死亡の主な原因となっています。
医療が発達した現代において.妊産婦死亡があるという現実をなかなか受け入れられない人が多い。
先進国では.妊産婦死亡原因の半分近くが羊水塞栓症による出血と急性感染症である。
アフリカでは妊産婦死亡率が10万人あたり1,000人.つまり10万人に1人と高いが.その主な原因は閉塞性陣痛と安全でない人工妊娠中絶である。
中国の場合.妊産婦死亡率は国全体では1万人に2人.主要都市では1万人に1人以下と十分低いが.それでも一家族にとっては大きな悲劇である。
これまでのところ.この地球上で人間の医学は羊水塞栓症の危険性を出生前検査で確認する方法を見つけられておらず.この不可抗力とその可能性は手術の前に知らされ.手術プロトコルに患者と家族の署名がなされる。 筆者はここで.すべての妊婦は偉大であり.母親に敬意を表する.と言いたい。
これまでのビデオ報告や分娩・蘇生過程の記述から.当初.胎児が大きすぎるため医師は帝王切開を勧め.家族は普通分娩を主張し.その後.母親があまりの痛み（過度の子宮収縮）に帝王切開に転じざるを得なくなり.出産後に羊水が血流に入り母親が危険な状態であることが判明したようである。
準備された帝王切開こそ.羊水塞栓症を減らし.回避する最も効果的な方法である。 子宮を切開することで瞬時に羊水を吸引し.羊水が静脈血管に入るのを防ぐ止血鉗子クランプがあるため.切開は安全でコントロールしやすい。
家族の医学的理解不足と帝王切開への転換に適時に同意しなかったことが.羊水塞栓症を回避できなかった主な原因である。
さらに.病状を知らされた家族が対応しなかったことが.母親の死亡と救命の失敗の直接の原因である。 要するに.命を救うためには子宮を摘出して止血しなければならないのである（メディアで報道されているような子宮を切ることによる出血ではない）。
臨床医の徐雲雲医師によると.謝河病院で羊水塞栓症の症例が救命され.子宮が摘出され.人間の血液量の2倍以上.50人以上のドナーから提供された血液量に匹敵する1万ml以上の輸血が行われた。 結局.妊婦は助かったが.胎児は助からなかった。
しかもこれは.メガシティ北京の複数の血液ステーションのリソースのおかげで.中国でもトップクラスの病院であるユニオン病院でのことだった。 多くの小都市には.これほど多くの単一血液型をストックした血液ステーションはない。
この県レベルの母子保健病院では.医師は可能な限りの蘇生策を尽くし.家族が重要な救命措置を妨害したにもかかわらず.市の専門家を呼んで診察を行った。
実際.その日の午後には.湘潭の医療システム全体が妊婦を救うために働き.あちこちから血液が動員された。 専門家チームは午後1時から9時まで.患者の命を救うために全力を尽くした。
患者の死亡が確認された場合.医療スタッフが避難するのは当たり前のことであり.患者が死亡した後も医師や看護師が大勢残って遺体を守るべきだなどと言う必要はない。
もちろん.このような悲劇に遭遇したとき.家族が是々非々で言動するのは理解できる。
メディアというのは実は「特異な存在」（あるメディア仲間の言葉）で.「すべてを報道する責任がある」と主張する以上.報道する側にはゼネラリストであることが求められる。
やがて.メディアに入ってもいない多くの人が.（世の中のあらゆるものの複雑さに比べて）非常に限られた知識.非常に狭い知識の構造に基づいて.世の中のあらゆるものについて語り始める。
無学であることは恥ずかしいことではない。 恥ずべきは.インターネットの時代に.数分で表面的な常識をわざわざ理解しようともせず.口ごもり.衝撃的で爆発的なニュースの見出しで世間の話題をかきたて.より大きな社会的緊張を生み出すことである。
家族は医学的知識を持っていないかもしれないが（もちろん予備知識があればそれに越したことはない）.高学歴のジャーナリストが「社会の道具」という神聖な役割を担う以上.それがないはずはない。 事前に知らないのが普通なのだから.手っ取り早く簡単なレッスンを受けて専門家に聞けばいい。
せっかく「社会的ツール」としてインターネットでニュースを発信するのだから.まずはツールとしてのインターネットそのものを使って.ざっくりとした概要を把握すべきではないだろうか。 この問題について発言する前に.基本的な常識と理解を持つのに.トータルで数分もかからないだろう。
特に.医師と患者の対立が突発的に発生する現代において.「社会の道具」「良心の呵責」を謳うメディアの記者は.このような事例を報道する際には特に慎重になるべきであり.安易に医師や病院が悪いと結論づけるべきではない。
医師と患者の関係にはあらゆる側面が大きく関係しているが.一部のメディアによる無責任な報道もまた.限界を押し広げ.無から有を生み出す非常に重要な部分である。
故人のご冥福をお祈りするとともに.不必要な争いがなくなりますように。 私たち一人ひとりが.社会の一員として職業倫理と道徳的良心を持てますように。
筆者はフェニックス・ニュースのコメンテーター。
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「湘潭妊産婦死亡手術台で.医師と看護師が集団で行方不明を演じる」いくつかの科学
私の親愛なる友人は.医師と患者の関係は.紛争を転送するために一部の人々といくつかの悪いメディアのための最良の方法ですので.医師と患者の関係の議論に関与しないように私に思い出させた。 しかし.産婦人科医として.たとえ1時間後に専門クリニックで40人の患者が待っていたとしても.私は@XinJingDailyの怒りの絵文字入りのこの誤解を招くツイートについて何か言わなければならないと感じている！
何千人もの国民を憤慨させた@XinJingPaoのこのツイートから始めよう。
これに対して.私は次のように言いたい。
1.昔.女性が子供を産むことは「幽門」と呼ばれ.人間の生殖のために多くの女性が尊い命を失っていた。 現代医学の発達により.大半の女性がこの関門を楽に通過できるようになり.10パーセンタイルを大きく超えた。 しかし.出産によって女性が命を落とす確率は.交通事故で死亡する確率よりも.宝くじが当たる確率よりも高いはずだ。 飛行機は最も安全な交通手段だと言われるが.墜落事故は後を絶たない。 幸いなことに.墜落事故を恐れて飛行機に乗らなくなる人はいない。
3.帝王切開中に妊婦が死亡する可能性のある状況には.少なくとも次のようなものがある：1.麻酔事故.2.心血管系の事故.3.羊水塞栓症.4.出血。 一般的に言えば.出血は外科医に蘇生に成功する可能性をより多く残し.女性は制御不能な出血のためにテーブルの上で死ぬことはめったにない。
4.麻酔事故や心血管系の事故は突発的なものであり.予見することが難しいことが非常に多い。 普段は何の問題もない人が.1500メートル走っただけで倒れるように。
この病院には発言する権限がないため.手術中にこれらの事故があったかどうかは不明である。
5.もう一つのシナリオ.つまり羊水塞栓症がもっと疑わしい。 微博の内部情報筋によれば.母親は羊水塞栓症で死亡した可能性が高いという。 平たく言えば.羊水塞栓症は胎児が母親を殺したということだ！ なぜそんなことを言うのか？
6.羊水塞栓症は.陣痛中に羊水が突然母体の循環に入り.急性肺塞栓症.アナフィラキシー.びまん性血管内凝固.腎不全.突然死を引き起こす重大な合併症と定義されており.その発生率は10万分の4～10万分の6である。
7.経膣分娩や帝王切開の際.羊水は胎盤剥離や手術で切開された切開部から妊婦の血液循環に入ります。 羊水中の胎児が産生する有形物質（胎児の細毛.角質化した上皮.胎児の脂肪.胎児の糞便）および凝固促進物質が一連のアレルギー反応を引き起こし.急激な母体の死につながる。
8.羊水塞栓症の死亡率は非常に高く.かつては100％と言われていたが.これは絶対的すぎる。 しかし.一般的には少なくとも80％であると考えられている！ 私は何年も前に羊水塞栓症の女性の蘇生に成功した指導者と仕事をしたことがある。 しかし.毎回.すべての医師.すべての患者がそのような幸運に恵まれるわけではありません。
9.新京報この番組ダウンマイクロブログのために.仲間のジャーナリスト@WangZhiAnは次のようにコメントした： “その妊婦の死のニュースは驚くほどビデオで利用可能であり.メディアの記者は.手術室のドアが粉砕されたときに現場にいた。 もし私が医師や看護師だったら.殺されないようにとっくに逃げていただろう？ 今.このような医師と患者の関係では.人が死ぬ以上.理由の如何を問わず.医師や看護師が殺されても不思議ではない。
10.メディアの一員でもある者の責任と良心は大きく異なることがわかる。 医療ニュースを扱うジャーナリストは.記事を発信する前に専門家に相談できるのだろうか？ 私の知り合いのメディア関係者の中には.医療に関わる記事について私の助言を求める人もいます。