彼.女性.74歳は.2015年11月24日に来院した。 主訴：半月前から咳が出る。 患者さんの咳の特徴は.「辛い食事の後に少量の黄色い痰が出る咳が出る」というもので.普段は回数が少なく.食事が辛いものが多いため.今は辛い食事の後に毎回深い苦味を伴う咳が出るとのことです。 肺の聴診に異常はない。 過去の病歴：胃癌術後.高脂血症.高血糖.高血圧性疾患。 診断名：咳 識別：肺を犯す乾熱。 桑杏湯と小柴胡湯の配合：桑の葉15g.アーモンド15g.ノーザンセージ15g.沢瀉15g.山梔子10g.天麻15g.オウゴン10g.生姜10g.煎甘草5g.乾胡15g 5剤を水に溶いて1日1回服用します。 これは.冬の乾燥した気候に.辛く.暑く.濃い味付けが加わって.蓄積された熱が発生し.肺を燻蒸して.肺の浄化作用が失われ.咳き込むに違いないが.幸い便はまだ便秘していない.便秘すると内臓を通過できない.今は見えない乾熱は肺の中に収まっているのである。 この場合.邵陽の証拠がないのに.なぜ小柴胡湯が併用されているのでしょうか？ 劉教授は.この患者の咳には口渇.苦味.めまい.脈の緊張などの少陽証はないが.「時々休む」という少陽病の特徴がある.第二に.この患者は肺に見えない乾燥と熱があるだけだが.普段の食事は辛く.時間とともに三焦に広がるので.小柴胡湯を使用して三焦を取り除き.問題が起きる前に予防する.と考えている。 劉志龍教授の臨床では.小柴胡湯を使うことが多いのですが.高齢者や子供は内臓が弱く正気が不足し.邪気を受けやすく.病後も長引くことが多いので.小柴胡湯を使うことが多いようです。 小柴胡湯は「病前症候群」「病後症候群」に適しているとよく言われます。 例えば.月経が始まる前に.「風邪をひきそうだ」など.一連の不快な症状を経験する患者さんもいらっしゃいます。 これが「病前症候群」であり.小柴胡湯で治療することができます。 風邪や咳.発熱の後に違和感を覚えることがあっても.どこが悪いのかわからないという方もいらっしゃいます。