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概要：本稿では.夏場にドレスが着られず.美観に影響するため当科を受診した毛細血管の拡張を呈する初期静脈瘤の患者を紹介します。 超音波検査により伏在静脈の本幹は拡張していないことが明らかになり.局所毛細血管の拡張に対してフォーム硬化療法注射を行った。 手術は局所麻酔で無切開で行い.術後の回復も良好で当日退院.経過観察でも大きな違和感の訴えはなく良好な成績であった。
【基本情報】女性 26歳
【疾患の種類】毛細血管拡張
【通院病院】遼寧省人民病院
【受診日】2021年11月
【治療方針】外科的治療（フォーム硬化療法注射）＋理学療法（医療圧迫ストッキング）
【治療期間】手術当日は退院.退院後3日目に再診察
【治療結果】毛細血管拡張が消失
I.初診
2021年11月.26歳の若い女性患者が「5年前から毛細血管拡張が見られる」と来院されました。 患者はショッピングモールの販売員で.5年前に原因不明の毛細血管拡張を発症し.長時間座ったり歩いたりすると下肢の痛みとむくみが顕著であった。 患者の既往歴によると.本人は健康で.父親が静脈瘤の既往があり.外科的に治療していた。 本人は右下肢静脈瘤の既往があり.著しく拡張しており.特に夏場はスカートやショートパンツが履けず.美観に影響を及ぼしていた。 診察では.右下肢は局所的に毛細血管が拡張しており.皮膚色は正常.皮膚温はやや上昇.動脈脈動は触知可能で.感覚運動機能もまずまずであった。
II.治療
患者は入院し.関連する検査が完了し.状態が評価されました。 下肢の静脈超音波検査では.右伏在静脈に大きな異常は認められませんでした。 患者の現在の静脈瘤は.毛細血管の拡張を表すCEAPグレードC1と評価され.通常であれば圧迫ストッキングなどの物理療法が推奨されるところでした。 しかし.この患者は若い女性で美的要求が高いため.非侵襲的で低侵襲であり.当日退院可能な硬化剤の局所注射を勧めました。 患者さんはスムーズに手術を受けられ.その後の回復も良好でした。 手術は局所麻酔で行われ.術後は床から離れることができ.2時間観察して予約退院.退院3日後に再診して圧迫ストッキングの交換を行いました。
術後3日目に再診したところ.皮膚温.皮膚色は正常で.血管注入部に局所的な硬結が認められました。
4.注意事項
患者は手術後.毛細血管拡張が消失して非常に喜んでいたが.以下の点に注意する必要がある：
1.泡状硬化剤は注入後.しばしば血管に局所的な硬結を生じるが.これは正常現象で.正しく圧迫ストッキングを着用すれば硬結の吸収と病気の回復を促進させることができる。
2.毛細血管拡張の患者は.長時間の立ち座りを避けるほか.運動量を増やしてふくらはぎの筋肉の機能を高め.静脈の還流を促進させることができる。
5.個人的な洞察
毛細血管拡張は軽度の静脈瘤に属し.しばしば患者はクモ状毛細血管または網状毛細血管として現れ.明白な血管の突出を持っていません。 発泡硬化療法注射だけでは.再発の危険性がある軽度の静脈瘤の患者さんにしか適していません。 臨床の現場では.再発率を下げるために.ストリッピング.レーザー.高周波などの外科的処置と組み合わせた方法がよく選ばれています。 通常の場合.患者さんには長時間の座位や立位を避け.安静時には脚を高くし.正しい医療用圧迫ストッキングを着用して.さらなる進展を遅らせるようアドバイスします。