ほとんどの腹壁腫瘍は外科的切除が治療の中心である。 小さな良性腫瘍は局所切除で治療可能であり.一般に大きな全腹壁欠損を形成することはない。 接合部腫瘍および悪性腫瘍は主に拡大切除により治療されるが.通常腫瘍の縁から2～3cm以上の切除となり.しばしば大きな腹壁欠損が形成される。 この種の腫瘍の場合.外科医は切除後の巨大な腹壁欠損の形成や修復再建の困難さを恐れて切除範囲を狭めることがあり.その結果.腫瘍の再発や複数回の手術を繰り返すことになり.腹壁欠損の治療はますます困難になっている。 したがって.腹壁欠損の修復再建を正しく選択することは.腹壁腫瘍の治療において重要な位置を占めており.腫瘍の術後再発や腹壁ヘルニアなどの術後合併症の発生を減少させる上で大きな意義がある。 腹壁欠損の修復や再建の前には.患者の全身状態と腹壁欠損そのものを正確に評価すべきである。 患者の全身状態.併存する基礎疾患.過去の手術歴.薬歴などを知ることは.手術の可否や方法を決定するのに役立つ。 重症の患者や腹部中隔症候群のリスクのある患者は.腹腔を一時的に閉鎖するだけで.腹壁欠損をすぐに修復再建することはできないことが多い。 腹壁欠損そのものの評価には.欠損の大きさ.位置.程度.感染の有無などが含まれるべきであり.腹壁欠損は分類され.病期分類されるべきであり.その中でも欠損の程度についての知識は特に重要であり.腹壁欠損はそれに応じて3つのタイプに分類することができる：タイプ1は腹壁表層欠損であり.皮膚と皮下組織の一部のみを含むものである；タイプ2は腹壁深層組織の一部であり.腹筋膜の欠如を指すが.腹部皮膚の欠如を伴うものである。 型は腹壁深部組織.主に腹壁の筋膜組織が部分的に欠損しているが.腹壁の皮膚の完全性は保たれているもので.3型は腹壁組織全体が欠損しているものである。 腹壁欠損の治療は.様々な手術手技により腹壁欠損を修復・再建し.腹部臓器を覆って保護し.腹壁の外観を再建し.腹壁の機能と完全性を回復するために適切な機械的支持を最大限に提供することである。 第二に.腹壁欠損の修復と再建の選択1.1型腹壁欠損：腹壁腫瘍切除後.この型の腹壁欠損の修復は比較的簡単で.皮膚と皮下組織を直接縫い合わせることで修復できることが多い。 局所欠損が大きすぎて皮膚を直接閉鎖できない場合は.遊離皮膚移植.局所または隣接筋膜フラップ移植でカバーすることが考えられ.必要であれば.皮膚と軟部組織拡張器を通して皮膚を移植することもでき.このタイプの腹壁表層欠損の段階的修復が可能である。 タイプ2の腹壁欠損：このタイプの腹壁欠損の治療は比較的複雑で.ほとんどの場合.腹壁欠損の修復と再建を完了するために自家組織や移植材料を使用する。 欠損が大きい患者や術後再発のリスクが高い患者に対しては.CST併用パッチ法を用いることができる。これは.CST+筋膜オンレイおよび/または腹腔内パッチ修復（アンダーレイ）を伴う単層または二層バイオパッチで腹壁欠損の修復を強化するために一般的に用いられており.腹壁欠損の修復と再建の成功率をさらに向上させる。 3型腹壁欠損：3型腹壁欠損の修復・再建には.CSTや移植材料による修復に加えて.組織フラップ法も重要な手段であり.その選択は.簡便性.実用性.正常組織の犠牲を最小限に抑えるという原則に従うべきである。 結論として.腹壁腫瘍切除後の腹壁欠損の修復と再建は個別化されるべきであり.異なる欠損タイプに基づいて術式を選択すべきである。 より理想的な修復再建の模索は.いまだ取り組むべき臨床的テーマである。