進行した悪性腫瘍に対する漢方薬の慢性的な話

1.悪性腫瘍に対する漢方薬の効果基準 (1) 症状の緩和または消失:痛み.しびれ.咳.むせ.出血.胸腹水.呼吸困難.飲み込み困難.排便困難.腫瘤圧迫.局所腫脹.壊死組織の排出などの軽減(緩和).停止または消失 (2) 兆候の緩和または消失:腫瘤感が柔らかくなった.腫れが薄くなった.胸水の量が減った.リンパ節 (3) 術後補助検査:腫瘤の大きさが小さくなるか消失し.胸水が減少し.関連する抗原性指標が低下するか正常値に戻る (4) QOLの向上:睡眠が改善し.食事.生活.排便が自己管理でき.一般の肉体労働やレクリエーション活動が可能となる。 (2) 悪性腫瘍の再発患者:病期が進行し(III期.IV期).転移が広範囲(臓器横断転移.遠隔リンパ節転移.骨髄転移).体力が著しく低下し.西洋医学における従来の3つの治療では治療できない患者. (2) 悪性腫瘍の再発患者:原発部位で手術を受けた患者.手術できない病変を多数有する患者.特殊部位(大血管付近等).手術できない病変が多数ある患者。 (2) 再発患者:原発巣を手術した.あるいは複数の病変があり手術できない.あるいは部位が特殊(大きな血管の近くなど)である.あるいは病変が多い.あるいは腫瘍細胞に抵抗力がついた.あるいは体が弱っていて白血球が減少しているため化学療法に耐えられない.などの理由で化学療法ができない患者 (3) 悪性腫瘍に対する漢方治療の有効性の判断 (1) 有効性は通常.「最近効」「長期効」に分けられます。 (2) 「最近の効能」とは.投与後3~7日以内に.患者の主症状が緩和され.QOLが向上し.生存意欲が高まることを意味する。 例えば.患者の持続的な胸水や腹水.局所の腫れが軽減.あるいは消失し.持続的な咳や喀血が緩和され.持続的な痛みが緩和され(鎮痛剤を使用せず).腫瘍圧迫症状が緩和され(食道栄養困難.気管換気障害.尿管尿閉.直腸排便の改善の意味).大量の発汗症状が抑えられ.腹部の膨張は著しく緩和し.食事.排便はほぼ正常で.患者の心身力が高まり患者の活動への参加を可能する。 患者の精神的.肉体的な強さが増し.一般的なレクリエーション活動に参加できるようになった。 患者の精神的及び肉体的強度が増加し.一般的なレクリエーション活動に参加できる。 主な補助検査において.軽度以上の変化がある。 (3) いわゆる「長期効果」とは.治療後1~2年又はそれ以上の期間.上記の効果が持続し.質量が半分以上減少し.ある程度の肉体労働に従事できるようになったものをいう。 主な補助検査指標に中等度以上の変化がある。 上記2つの治療効果は.伝統的な西洋医学の治療に直面した進行した悪性腫瘍の場合.単に放棄されたものであり.純粋な漢方治療による効果は.この観点からも重要であることを理解する必要がある。 (4) ほとんどの患者が薬を使用した後.良好な最近の効能を示したが.ごく少数の患者(約20%)だけが明らかな効果がなかった.その理由を分析すると.①様々な理由(食道の閉塞.深刻な食欲不振.重度の意識逆流.漢方に対する思想的嫌悪など)により通常の薬の服用に影響があった ②普通に薬を服用できたが腫瘍細胞が「反応」しなかった 4. “①腫瘍細胞の悪性度が高く.薬に耐性がある ②医師の指示に従わず.薬を守らない(長期間薬を飲み続ける忍耐力がない) (2) 患者が医師のアドバイスに従わず.服薬を守らない(長期間の服薬に根気がない.病状が改善しても麻痺がある.長期療養で家族が退屈する.進行した段階であきらめようと考える.経済的に困難で治療を継続しようとしない) (3) 使用すべきでない他の薬剤や直接抗がん効果のない薬剤やヘルスケア製品の無差別使用で.治療に影響がある (4) 物理的要因や病気自体の要因。 (1) 毒性副作用が少なく.骨髄.心臓.肝臓.腎臓.消化管への障害がほとんどない (2) 本物の治療効果があり.西洋医学では治療できない進行した患者がほとんどである (3) 治療が便利で.主に経口薬で.入院の必要がなく.外来で治療できる患者が多い (4) 治療費が安い.同じ治療効果が得られる場合.化学療法や外科療法に比べて治療費が1/5~1/10ですむ。 (4) 治療費が安く.化学療法や手術に比べ5分の1~10分の1程度で済む。 (4) 同じ効能で化学療法や手術に比べ.治療費が5分の1から10分の1と安価であるため.社会やがん患者さんの経済的負担を軽減することができ.庶民の選択肢の一つとして位置づけられる。 (5) 患者さんのQOL(生活の質)やセルフケア能力を向上させ.社会的なケアの負担を大幅に軽減することができる。