人生において.人は自分の息子が立派な男に育つことを望みたいものです! 割礼に悩む男性患者にとって.割礼のメリットはデメリットをはるかに上回るが.やみくもに「頭」の日を追い求めてはならない。昔から「風が吹けば桶屋が儲かる」と言われるように.名乗りを上げる日は「消耗する日」と心得るべきでしょう。特に成人男性の場合.包皮が長すぎるため.亀頭が長い間包皮パッケージの中にあり.外部からの摩擦刺激にほとんど接触しないため.異常に敏感で.繊細で.割礼の場合.包皮亀頭の手術後に現れやすく.アレルギーや局所摩擦潰瘍を感じることがあります。このような状況の期間は人それぞれですが.一般的に言えば.術後2週間は大多数の人が適応でき.術後2ヶ月で元に戻る人はほとんどいません。また.割礼自体にも出血.切開部の剥離.過剰な切除.瘢痕形成などのリスクがあります。そのため.18歳以降に割礼を受け.日頃から性器を清潔に保つことができる方には割礼はお勧めしません。
ただし.以下の条件に当てはまる方には手術をお勧めします。1.割礼.すなわち.包皮口が狭いために包皮をめくることができない。2.包皮亀頭炎の再発.すなわち.包皮亀頭炎の再発。3ヶ月に2回以上の包皮亀頭の発赤とかゆみ.包皮スケールの著しい増加.3.コンドームなしのセックスのたびに膣のかゆみ.おりものの増加.におい.4.伸びすぎた包皮に新しい腫れ.5.射精が早すぎて包皮亀頭が敏感で射精潜時を延長する必要があるのは明らかです。ただし.思春期前の包茎児の場合.患児のほとんどが単純包茎に成長し.発育に影響を与えないため.3～6歳を過ぎたら手術を検討することが推奨されています。亀頭癌の発生率を下げ.個人の衛生状態を改善することを考えれば.早期の手術も可能です。特に.容易に切除できないオカルトペニスと割礼の合併した子供には注意が必要です。
現在.割礼手術は手術方法の違いにより.手切断縫合（伝統割礼.脱皮割礼）と装置割礼（簡易割礼.市販リング割礼.使い捨て包皮切断縫合装置）に分けられている。割礼手動切断縫合は.割礼手術の様々な症例に適しています。現在.微小縁（0,5mm以下）の絹糸縫合痕は極めて小さく.また抜糸の必要もなく.術後10～14日で一般に自ら落ちることができるが.器具割礼手術と比較すると
手動割礼は次のような欠点がある。1.手術が長すぎる（30〜50分）.2.外科医のための高い技術要件（切断.止血.縫合）.3.操作は痛みをもたらす麻酔の失敗になりやすいです.4.皮膚の下に複数の糸の結び目がある.両側の外観が非対称であるかもしれません。このような包皮のネクタイが明らかに短すぎると同時に削除するには.タイの整形手術や腫れを長くする必要があるなど.患者が複雑な状況と組み合わせている場合は.手動切断と縫合の手術が好ましい。
今日では.最新の使い捨ての割礼の縫合手術が割礼手術の大半に適しており.高価なコストに加えて.次の利点があります。1.手術時間が5～10時間と短い.2.切り口がきれい.3.手術中の痛みの可能性が限りなくゼロに近い.4.出血がほとんどない。しかし.理論的には出血の可能性が高く.亀頭の打撲のデメリットもありますが.術後に丁寧に圧迫包帯をすることで軽減できます。
結論として.現在の医療事情では.通常は使い捨ての割礼縫合手術を行い.特殊事情がある方は手切縫合手術にせざるを得ないと考えられます。しかし.術後に血腫.縫合糸の裂け.亀頭擦過傷.性交疼痛症.尿線分岐症.勃起痛などが発生する可能性があります。どのような割礼の後でも.特に麻酔薬が切れた後1時間くらいは.痛みが少し目立ちますが.長くは続きません。勃起痛や亀頭擦過傷は基本的に術後に発生しますが.程度は軽く.我慢しやすいので.患者さんはよく考えてから手術を検討する必要があります。