「菌状息肉症」は一般的な病名であり.多くの医師や患者さんに理解されやすい病名です。 実は.正式な医学名は「Pseudomonas vulvae」なのですが.ここではわかりやすくするために「菌状息肉症」という名称を使っています。
1.マイコバクテリアとは？
これは.白内障の検査結果が返ってきたときに.多くの患者さんからよく聞かれる質問です。 「真核微生物の一種で.自然界に広く存在する。 見たことがないと言う患者さんも多いが.私はよく簡単な例を挙げる。 “緑髪 “は実は “菌 “であることを.多くの患者さんが理解してくれるはずです。
2.なぜ「腟真菌症」になるのですか？
自然界に広く存在し.女性の膣内にも見られる菌で.体の抵抗力が落ちたとき.抗菌薬（抗生物質）を長期間使用したとき.妊娠中.雨天時にぴったりした化学ズボンを着用したとき.免疫抑制剤（グルココルチコイド）を多量に用いたとき.糖尿病のときなどに増殖する日和見菌である。 非常に悩ましい状態です。
3.菌状息肉症の症状はどのようなものですか？
典型的な症状は.外陰部や膣の焼けるような痛み.「おから」状の蛭子.外陰部のかゆみ.多量の蛭子である。
4.検査結果の解釈
白色菌検査でマイコバクテリアが陽性（検出可能）.膣分泌物の培養でカンジダ・アルビカンスが80〜90％.その他の酵母が10〜20％検出されます。
培養を行わず定期的な白斑検査のみを処方された場合.白斑の結果が陰性（不検出）であることもありますが.婦人科検診で見られる典型的な豆腐状の白斑は.やはり菌状息肉症の可能性を考える必要があるのです。
5.治療方法.治るのか？
膣カンジダ症を再発した患者さん2名からの電話問い合わせや.ネットからの問い合わせがあり.その悩みは患者さん本人だけでなく.プロの医師として再発の辛さがよくわかります。 この患者は.私の指導と薬の導入により膣カンジダ症は完治し.その後数ヶ月間.対応する症状が再発していない。 薬物療法
(1) 単純型菌状息肉症
初発または頻発で臨床症状が軽い場合は，クロトリマゾール腟錠0.5g（水溶性，腟内馴染みがよい）を腟栓1個分，続いてダクリニックペッサリー1.2g（油性，患者によっては灼熱痛が増強）を腟栓1個分，またはマイコバクテリアペッサリー10万単位を10～14日間使用するとよいでしょう。 性行為がなく.膣栓ができない患者は.経口抗真菌剤イトラコナゾールカプセル（スピロノール）1錠.1日2回.3日間服用することができる。
(2) 重症の菌状息肉症
重度の臨床症状（灼熱痛.膣壁の著しいうっ血等）及び頻回の発作には.クロトリマゾール膣錠0.5g又はダクリニック坐剤1.2gを3日間隔で1回膣内に再投与すること。
(3) 再発性菌状息肉症
1年以内に症状があり.真菌症が4回以上ある場合は.クロトリマゾール腟錠0.5を腟内に挿入し4日目の夜に1回塗り直し.イトラコナゾールカプセル（スピリノール）1カプセル.2/日を3～6日間内服し.白斑陰性を再確認後3クール連続使用することができます。 スピリノールを長期間服用する場合は.肝機能を確認する必要があります。
(4) 妊娠中の菌状息肉症
膣内のクロトリマゾール膣錠で治療し.必要に応じて4日目に1回再投与する。経口抗真菌薬は推奨されない。
発症中は性交渉を控えたほうがよいでしょう。 原因となる因子を取り除き.定期的に治療を行えば.腟真菌症は通常完治しますが.真菌は条件付きの病原菌であり.将来的に再発する可能性もありますので.原因因子やハイリスク因子を取り除き.再発を抑えるように心がけましょう。
6.性的パートナーは治療が必要ですか？
男性の性的パートナーは.一般的に真菌感染症にかかりにくく.日常的な治療の必要はありません。