腫瘍患者は.文化的背景.心理的特性.病気の性質や病気に対する認識によって.異なる心理的反応を示します。 これに続いて.診断が間違っていることを願い.再検討を求めたり.いくつかの病院を転々として診察を受けたりして.診断を否定しようとするようになる。 これは病気のストレスに対する防御的な心理反応ですが.その期間が長引くと治療の遅れにつながることがあります。 ショック期の最善のケアは.医師と患者の対人関係を高めるために.患者の身体的欲求を満たし.患者に安心感を与える非言語的な交友関係です。 現実を受け入れるための時間を確保する。 本人の感情の発露を妨げないが.事故が起きないように注意する。 否認期間中の態度は一貫し.患者の質問には肯定的に答え.疑心暗鬼や回避の可能性を減らす。 また.患者さんが安心できるように.ご家族が精神的な支えとなるような生活上の配慮をするように促します。 2.怒りの時期：がんであることを認めなければならないとき.患者さんはパニック.泣き.怒り.悲しみ.イライラ.不満などを示すようになります。 また.心の痛みを吐き出すために.治療を拒否したり.家族や医療従事者に怒ったり.衝動的な行動をとる患者さんもいます。 これは適応的な心理反応ではありますが.長く続くと精神障害につながります。 医師は.患者さんの前では真剣で思いやりのある態度で接し.話したり笑ったりしないようにしなければなりません。 検査や治療を行う前には.詳しい説明をする必要があります。 また.家族に患者さんの怒りの理由を説明し.患者さんの行動を理解できるようにする。 また.他の患者さんに治療が成功した経験を発表してもらい.患者さんが現実を直視できるように教育・指導してもらう。 3.相談期：この時期の患者さんは.生きたいという気持ちが最も強く.奇跡が起こるように祈ります。 また.他人に説得されやすく.コンプライアンス（法令遵守）行動も良好である。 したがって.医師は患者さんとその家族に対する健康教育を強化し.患者さんの自尊心を保ち.プライバシーを尊重し.治療に対する自信を高めることで.患者さんが急いで治療を受けることの弊害を軽減する必要があります。 4.うつ病：この段階になると.患者さんは周囲の人.もの.ことなどは気にならなくなりますが.自分の病気のことはとても気になるものです。 医師は適切な非言語コミュニケーションスキルを用いて患者への関心を示し.定期的に訪問し.コミュニケーションを強化し.患者が感情を発散することを促し.心理的プレッシャーを軽減する必要があります。 家族にも付き添いを促し.事故の発生を未然に防ぐ。 この時期には.悪化や抑うつ状態により.患者は個人衛生の取り扱いを怠ることが多い。 医師は患者に身体の清潔と快適さを保つよう促し.必要な場合にはこれを支援する必要がある。 5.受容期：患者さんの中には.内面的な葛藤の末に.人生の終わりが近づいていることを正しく認識し.冷静になり.普段はあまり話したがらない人もいます。 この時期.医師は患者さんの意思を尊重し.面会を制限し.率先して患者さんのニーズを把握し.それに応えようとする必要があります。 患者のケアを計画する際には.患者の体調を考慮し.患者の苦痛を増大させないよう.医師に専念するのがよいでしょう。 上記の心理的変化は.同時または繰り返し起こる可能性があり.各段階の出現期間や順序に加えて.心理的特徴の異なる人々の心理的変化の段階には大きな違いがある。 したがって.医師は常に患者の心理的反応に注意を払い.適切なケアを行う必要があります。