高齢者が急性心不全を発症した場合.迅速な蘇生処置が必要である。 まず.患者を足を下ろした半座位または座位にして.すぐに高流量の鼻カニューレ酸素を投与する。 静脈アクセスを開き.心電図.血圧脈拍.血液飽和度をモニターし.患者のバイタルサインを常に監視できるようにする。 全身管理後.速やかに薬物療法を行い.フロセミドを20～40mgの用量で開始し.4時間ごとに繰り返すことができる。 呼吸困難や喘鳴を伴う患者には.アミノフィリンを投与することも可能である。 テオフィリンは.心筋の収縮力を高めるとともに.末梢血管を拡張させる働きがあります。 現在.患者の心拍数が速い場合.特に心房細動がある場合は.セディランも投与することがある。 上記の投薬に続いて.血管作動薬が投与されることがありますが.例えば.急性左心不全で比較的よく使われるニトロプルシドナトリウムの静脈内投与が推奨されます。 ニトロプルシドナトリウムの送液速度は.患者さんの状態や実際の血圧に応じて調整されます。 利尿剤感受性がない場合は.フロセミドをトルバプタン経口剤に置き換えることも可能である。 利尿剤抵抗性で重度の腎障害を有する患者では.必要に応じて継続的な腎代替療法が選択されることがある。 尿量が多く.ニトロプルシドナトリウムを再投与しても呼吸困難や喘鳴の緩和が不十分な場合は.ヒト遺伝子組み換え脳性ナトリウムペプチドへの切り替えを検討することが望ましいです。 この薬は.前荷重と後荷重を軽減し.また静脈と動脈を拡張し.多少の利尿作用もあります。 積極的な全身療法にもかかわらず改善が見られない患者さんには.機械的補助循環装置も選択肢のひとつとなります。