近年.消化器内科のクリニックでは.腹痛.下痢.食欲不振…といった消化器系の不調を訴える患者さんをよく見かけるようになりました。 しかし.よく調べてみると消化器系に異常がない.あるいは.消化器系に何らかの問題が見つかるが.それで患者さんの主症状が説明できない.あるいは.定期的に治療を受けても症状があまり緩和されない…。 診察の際.患者さんは「とても苦しい」と繰り返し強調し.「今までいくつもの病院で診てもらい.たくさんの薬を使ってきたが.あまり効果がなかった.あるいは全く効かなかった」と医師に伝えることが多い。 このとき.医師が詳しく聞くと.患者さんは「不眠が多い」「イライラする」「何にも興味がない」と話すことが多いようです。 このような患者さんは.心理尺度で分析すると程度の差こそあれ.うつ病や不安神経症であることが多く.適切な抗不安薬治療を行えば.患者さんの症状はかなり緩和されるでしょう。 経済や文化の発展に伴い.人々の生活はますます慌ただしくなり.仕事のプレッシャーも増し.対人関係も緊張し.孤独感も強まってきています。 これらの要因が複合的に作用して.多くの人が程度の差こそあれ.心理的な問題を抱えるようになり.人々の生活の質に深刻な影響を及ぼすようになる。 漢方医学では.肝は感情を司るところとされ.負の感情が長く身体に作用すると肝の気の停滞を招きます。 肝は木.脾胃は土であり.先天医学の五行説では木は土に勝つとされており.不安障害が消化器症状を主症状として現れることがあるのはこのためである。 中国の内科入院患者のうち.中等度以上のうつ病性障害の有病率は23.7％.不安障害は34.8％と報告されており.消化器内科.神経内科.循環器腫瘍科が最も多いとのことです。 教育レベル.社会階層.家庭の雰囲気.夫婦間の問題が多いなどの悪因子がうつ病や不安障害の高リスク因子であることが指摘されています。 教育レベルが低い人.ストレスの多い生活をしている人.家庭円満でない人.不幸な結婚をしている人は.不安抑うつ障害を発症する可能性が有意に高いと言われています。 ある研究では.不安うつ病性障害は男性よりも女性に多いことが示されています。 これは.男性よりもストレスとなる出来事に比較的耐えることができない女性特有の生物学的.心理的.社会的要因が関係しており.エストロゲンやプロゲステロンと密接に関係していると言われています。 また.臨床の現場では.中学生でも学業上のストレスや進学のプレッシャーから程度の差こそあれ不安障害を経験する人がおり.食欲不振.腹痛や膨満感.イライラ.不眠などの症状として現れることが多いことも確認されています。 つまり.うつ病や不安障害はどの年代にも起こりうるものですが.中高年の女性に多く見られるものです。 心理学者以外による心理障害の誤診は.どの国でもよくあることです。その理由は.ほとんどの患者が身体的な不満を訴えて来院するため.身体疾患の誤診につながること.臨床家が心理障害を診断・管理するのに必要な知識や能力が不足していること.心理障害はまだほとんどの心理学者以外から注目・関心を持たれていないこと.などです。 したがって.患者が正しい診断と適時の治療を受けられるように.臨床医の心理的障害の診断・対処能力を早急に向上させる必要がある。 実際.不安やうつは恐ろしいものではなく.リラックスしてストレスを解消する方法さえ身につければ.適切な薬物療法と相まって.ほとんどの患者はうまくコントロールすることができます。 運動.禁煙.節酒.音楽.絵画.書道などの趣味を持つことは.心をリラックスさせ.ストレスを解消するのに有効です。 薬物療法では.沢瀉丸.柴胡桂枝乾姜湯.西瓜糖など.肝臓をリラックスさせ.うつ病を緩和させるものがあります。 西洋のことわざに「町の道化師は十数人の医者より優れている」というのがある。