角膜のアルカリ熱傷はどうなるのか

　　重大な結果をもたらすアルカリ火傷の原因。/>　　角膜アルカリ熱傷の多くは.水酸化カリウム.アンモニア.石灰などの強アルカリ性物質（PH11.5以上）によって引き起こされます。
アルカリ性物質が眼内に侵入すると.急速に壊死反応を起こし.より重度の反応では数分以内に回復不可能な損傷を引き起こします。
これらの物質は二相性（水溶性と脂溶性）なので.上皮バリアを容易に通過することが可能です。
そのため.アルカリ性物質による角膜損傷は.酸による火傷よりも複雑で深刻である。
  />　　臨床的には.眼組織の障害の程度や病変の性質により.3段階4度に分類されます。/>　　I.
臨床的段階/>　　1.急性期：火傷後数秒から3日以内に.結膜と角膜の初期症状として壊死反応.痛み.眼刺激症状が明らかに進行する。/>　　2.栄養障害期：火傷後3日～3週間.角膜浮腫変性の初期発現.徐々に非炎症性壊死性潰瘍に発展する。
その後.新生血管が大量に生え.一部の組織が修復され始め.徐々に縮小していくことを繰り返しています。/>　　3.瘢痕化期：火傷3週間角膜白斑形成。
様々な眼科合併症が次々と現れ.瞼の癒着.眼圧の上昇.眼の萎縮などが起こります。/>　　II.クリニカルグレーディング/>　　程度1：角膜上皮の損傷のみで.予後は良好です。/>　　Grade
2：角膜はわずかに混濁しているが虹彩の質感が見える.角膜辺縁の虚血.予後は良好。/>　　グレード3：上皮の全面的な損傷.角膜の混濁.虹彩の質感の視認性が悪い。
1/3～1/2週の間に角膜辺縁部の虚血。
視力低下.角膜穿孔。/>　　程度4：角膜の混濁が激しく.虹彩の視認性が悪い。
角膜辺縁の虚血が1/2週間以上。
予後が悪い。/>　　アルカリ熱傷の救急処置と早期治療法/>　　1.現場での応急処置：目に入ったアルカリ性物質を直ちに多量の水で除去することが重要である。/>　　2.自己血による結膜下注射/>　　3.ビタミンCの応用
副腎皮質ホルモンとコラゲナーゼ阻害剤。/>　　5.角膜移植：火傷後早期の角膜潰瘍で.薄くなって穴が開く危険性がある。/>　　6.後期治療。/>　　(1)
乾燥性炎症の治療：重症のアルカリ熱傷では結膜の壊死が広範囲に及び.結膜の杯状細胞が破壊されて癒着が起こらなくなり.主涙道も破壊されて乾燥性炎症と瞼球癒着が起こります。
この状態が改善されないと.視力を回復させる手術は失敗します。/>　　(2)
瞼球癒着形成：この手術は.アルカリ熱傷反応が完全に治まってから（つまり受傷後1年以上）行う必要があります。早すぎると.手術後の炎症反応の増大.癒着の再発.手術の失敗.癒着や傷跡の増大など.有害な影響が出る可能性があるからです。/>　　(3)角膜移植手術の治療。/>