腟内異物の原因と種類
1.腟内異物は.子ども自身が挿入することもあります。 かゆみを和らげるためや.好奇心で挿入されるものです。 例えば.紙くず.綿毛.ペンキャップ.消しゴム.ヘアゴム.ボタン電池などを挿入することで.子ども自身が行うことができます。
2.他人が異物を挿入することもある。 子供が好奇心で入れたり.大人が故意に入れたりした場合。 ヘアピン.小麦の粒.ガラス玉.タバコのフィルター.小さな果物など。
3.床に座っているときや.開いたズボンをはいてベッドで遊んでいるときに膣に異物が挿入されることがあり.穀物粒.豆.小さなプラスチックボールなどがあります。
膣内異物の臨床症状
1.悪臭のあるおりものを伴う外陰炎をくり返す。 赤色.黒色.青色などの異常な膣分泌物がある場合は.膣内に異物が入ったと考える。
2.外陰部の痛みや出血：大きな異物や腐食性のある異物は.激しい膣内の痛みや出血を引き起こしたり.壊れやすい異物は取り除こうとするときに膣壁を傷つけてしまう可能性があります。
3.排尿困難：膣内異物が膀胱を圧迫することで.頻尿や痛み.切迫した排尿が起こることがあります。
4.膣異物が便瘻や尿瘻などの合併症を引き起こす場合.膣から尿や便が排出されたり.発作的な膣分泌物の臨床症状が見られることがあります。
臨床診断
1.膣内に異物が挿入された既往.または膣内異物が疑われる既往がある。
2.膣分泌物の増加.膿や血液.または悪臭を伴う泥水のようなもの。 または.膣から異常な色の液体が出る。
3.肛門検査で膣内の異物が発見されることがある。
4.超音波.X線.CTなどの補助的な検査で異常なエコー影を示唆する。
5.鼻鏡検査や小繊維子宮鏡検査は.金属以外の小さな軟性異物の診断に使われます。
6.小さな膣内異物が強く疑われる場合.膣内を淡色または無色の消毒液でドーピングすることがあります。
膣内の異物を除去する。
膣は弾力性のある筋肉質の管で.上端が下端より広く.膣粘膜には多くの横ヒダがあり.通常は前後の壁に密着しているので.いったん膣内に入った異物は自力では外せないのです。
1.肛門ナデナデ：幼児は肛門指を誘導して.小さな曲がった血管鉗子で膣内に手を入れ.異物を取り除くことができます。 粘膜組織を傷つけないように.異物の長軸は膣の縦軸と平行になるようにする。
2.膣内灌流：カテーテルを膣内に挿入し.0.02%フラシリンを加圧注入し.綿毛.砂粒.紙粉.小麦粒などの小さな異物は灌流液で洗い流し.抗炎症効果がある。
3.鼻鏡検査：鼻鏡と鉗子で子供の膣を拡張し.異物を除去する。子供が非協力的な場合は.ケタミン静注麻酔が適応される。
4.子宮鏡による直視下での異物除去：鼻腔鏡は短く.光源もないため.診断・治療の目的を達成することが困難な場合があり.幼女の膣から子宮鏡で異物除去を行った報告もある。
膣内異物の予防法
1.幼児の外陰部の発赤や腫れ.おりものの増加.外陰部のかゆみなどに気づいたら.速やかに医師に相談し.子どもが外陰部をかく可能性を低くすることです。
2.膣内に異物が入らないように.開いたズボンを履かないようにする。
3.親が幼い女の子に正しい衛生観念を教育し.好奇心を正しく導く。