中国の高血圧予防・治療ガイドライン(2009年第一版)では.以下の最初の4つの組み合わせが推奨されており.最後の2つは必要に応じて.あるいは慎重に使用されます:1)CCBとACEIまたはARB.2)ACEIまたはARBと低用量利尿剤.3)CCB(ジヒドロピリジン)と低用量β遮断剤.4)CCBと低用量利尿剤.5)低用量利尿剤と低用量β遮断剤.6)α遮断剤とβ遮断機。 ブロッカー.6)α-ブロッカーとβ-ブロッカー。 2010年に改訂された中国の新しい高血圧予防・治療ガイドラインでは.高血圧は動脈血圧の持続的上昇を特徴とする進行性の「心血管症候群」であり.しばしば他の危険因子.標的臓器の障害または臨床障害を伴い.包括的な介入が必要だと考えられています。 降圧治療の基本は.初期の有効治療量は少量で.徐々に増量すること.夜間および朝のピーク血圧を効果的にコントロールし.心血管合併症をより効果的に予防するためには.1日1回投与で24時間連続降圧効果のある長時間作用型薬剤が推奨されること.2級以上の高血圧で目標血圧を達成するには併用療法が必要となる場合が多いこと.などです。 血圧160/100mmHg以上または中等度リスクの患者には.少量の2剤併用または少量固定の組み合わせで治療を開始し.患者固有の状況や耐性.個人の希望や長期耐性を考慮して.適切な降圧剤を選択することができる。 現在.血圧160/100mmHg以上.または目標血圧より20/10mmHg以上高いハイリスク患者における併用療法の開始は.以下のように強調されています。 以下のレジメンを優先する ステップ1:ACEI/ARB+ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬(A+C);ACEI/ARB+チアジド系利尿薬(A+D);ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬+チアジド系利尿薬(C+D);ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬+βブロッカー(C+B);少量固定併用投与。 ステップ2:上記の治療で血圧が上がらない場合は.ACEI/ARB+ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬+サイアザイド系利尿薬.またはACEI/ARB+ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬+β遮断薬.またはACEI/ARB+サイアザイド系利尿薬+α遮断薬の3剤降圧治療を開始します。 以下のレジメンが考えられる.または一般的に推奨される 利尿剤+β遮断薬;α遮断薬+β遮断薬;ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬+ カリウム保護利尿薬;サイアザイド系利尿剤+カリウム保護利尿薬。 ルーチンに推奨されない ACEI+β遮断薬;ARB+β遮断薬;ACEI+ARB。