女性の乳房腫瘍の発生率は非常に高く.良性腫瘍では線維腺腫が最も多く.良性腫瘍の約3/4を占め.次いで乳管内乳頭腫が良性腫瘍の約1/5を占める。悪性腫瘍の大部分は乳癌であり.肉腫は非常にまれである。 悪性腫瘍の大部分は乳癌であり.肉腫はまれである。 男性乳房腫瘍はまれであり.男性乳癌の発生率は女性の約1％である。
I. 乳腺線維腺腫
病因：
この疾患の原因は.小葉における線維芽細胞のエストロゲンに対する感受性の異常亢進であり.線維芽細胞に含まれるエストロゲン受容体の量または質の異常に関連していると考えられる。 エストロゲンは本疾患の発生を刺激する因子であるため.線維腺腫は卵巣機能期に発生する。
臨床症状：
女性に多い乳腺腫瘍で.20～25歳での発生率が高く.次いで15～20歳.25～30歳と続きます。 乳房の外側上方に発生し.約75％が孤立性.少数が多発性である。 しこり以外に明らかな症状はないことが多い。 しこりはゆっくりと増加し.硬いゴムボールのような弾力性があり.表面は滑らかで押しやすい。 月経周期はしこりの大きさに影響しません。
治療：
手術による切除が線維腺腫に対する唯一の有効な治療法です。 妊娠は線維腺腫の大きさを増大させる可能性があるため.妊娠の前後に見つかった線維腺腫は一般的に外科的に切除すべきである。 腫瘍は腹膜ごと切除し.少量の正常な乳腺組織を周囲に巻き.しこりは日常的に病理検査されなければならない。
Ⅱ.乳管内乳頭腫
乳管内乳頭腫は.月経のある母親に多く.40～50歳代に多く.75％は大乳管の乳頭付近の頸腹部に発生し.腫瘍は非常に小さく.先端と絨毛があり.壁の薄い血管が多いので出血しやすい。 小・中乳管に発生する乳頭腫は.しばしば乳管周囲に存在する。
臨床的特徴：
一般的に自覚症状はなく.乳頭から溢れたものが下着を汚すために気づくことが多く.溢れたものは血の混じった.暗褐色や黄色の液体であることがあります。 腫瘍は小さく.触知できないことが多いが.時に大きなしこりができることもある。 大きな乳管乳頭腫は.乳輪エリアのバックルと小さな結節の数ミリメートルの直径にすることができ.主に丸い.柔らかい.プッシュすることができ.このしこりに軽く圧力をかけると.多くの場合.乳首から血の混じった液体をこぼすことができます。 術前.正しい位置を確認し.指圧で溢れた乳管の口を決め.先端の鈍い細い針を刺すか.メチレンブルーを注入し.針やメチレンブルーの色のついた部分に沿って放射状に切開し.乳管と周囲の乳腺組織を切除する必要があります。 病理検査を定期的に行い.悪性腫瘍があれば根治的乳房切除術を行う。 乳管の活動性上皮過形成または間質性上皮過形成のある高齢患者には.単純乳房切除が可能である。 乳管内乳頭腫は一般に良性であり.悪性率は6～8％であるが.特に小さな乳管から発生する乳頭腫では.悪性化の可能性に注意すべきである。
第三に.乳腺肉腫
乳腺肉腫はまれな悪性腫瘍で.中胚葉性結合組織由来の間葉系肉腫.線維肉腫.血管肉腫.リンパ肉腫などがあります。 さらに.一般的な肉腫とは異なる腫瘍として.良性の上皮性成分と細胞に富む間葉性成分から構成され.個々の標本に亀裂が頻繁に出現することから葉状腫瘍と呼ばれるものがあり.間葉性成分と細胞分化の程度により良性と悪性に分類される。 良性のものは小葉状線維腺腫と呼ばれ.悪性のものは小葉状膀胱肉腫と呼ばれ.上皮成分は良性の過形成を示すことがあるが.間葉成分は明らかな核分裂と異常を示す。 臨床的には.50歳以上の女性に多く.乳房腫瘤として現れ.大きさは大きくても境界が明瞭で.皮膚表面には拡張した静脈が認められる。 大胸筋に浸潤した場合を除き.通常は皮膚に癒着せず.押し広げることができる。 腋窩リンパ節転移はまれで.肺転移.縦隔転移.骨転移が多い。 治療は単純乳房切除で十分ですが.大胸筋筋膜の浸潤があればそれも切除する必要があります。 放射線療法や化学療法の効果はまだ評価しにくい。
IV.乳がん
乳がんは女性に最も多い悪性腫瘍の一つである。 中国では.体内の悪性腫瘍の7～10％を占め.年々増加傾向にあります。 乳がんは中国の女性で最も多い悪性腫瘍で.体内の悪性腫瘍の7～10％を占め.年々増加傾向にある。
乳がんの原因は明らかではなく.20歳以前はまれで.20歳を過ぎると罹患率が急増し.45～50歳では閉経後も罹患率が上昇し.高齢者のエストロン含量の増加に関係している可能性があります。 初潮年齢が早いこと.閉経年齢が遅いこと.不妊症であること.初産年齢が高いことなどは.すべて乳癌の発生と関連している。 第一度近親者に乳癌の既往がある場合.そのリスクは一般集団の2～3倍となる。 良性乳腺疾患と乳癌の関係についてはまだ議論があり.乳腺小葉の高度の上皮過形成または異型過形成が乳癌の発生と関連しているのではないかという意見が多い。 加えて.栄養過多.肥満.脂肪分の多い食事は.エストロゲンによる乳房上皮細胞の刺激を増強または延長させ.発症の可能性を高める可能性がある。 北米や北欧の乳がん罹患率はアジア.アフリカ.中南米の約4倍で.罹患率の低い地域の住民が罹患率の高い地域に移住した後.移民の2世.3世における乳がん罹患率が徐々に上昇することから.環境因子や生活習慣と乳がん罹患率との間に一定の関係があることが示唆される。
臨床症状：
初期症状は.患部の乳房に痛みを伴わない孤立性の小さなしこりが出現することで.多くの場合.患者が無意識のうちに発見し.治療を求める主な症状である。 しこりは硬く.表面は滑らかではなく.周囲組織との境界はあまりはっきりせず.乳房内を押すことは容易ではない。 腫瘍が大きくなると.局所的な豊胸を引き起こすことがあります。 クーパー靭帯が浸潤している場合は.クーパー靭帯が短縮して腫瘍表面の皮膚が凹む.いわゆる「くぼみ徴候」を起こすことがあります。 乳頭や乳輪に隣接するがんでは.浸潤によって乳管が短縮し.乳頭ががん側に誘導され.乳頭が扁平化.陥没.陥没することがあります。 がん腫瘤が拡大し続ける場合.皮下のリンパ管ががん細胞によってふさがれると.リンパ還流障害.真皮水腫を引き起こし.皮膚は「オレンジの皮のような」変化を示します。
予防：
乳がんの原因はまだ不明であり.正確な病因論的予防（一次予防）を提案することは困難である。 しかし.乳癌の早期発見（二次予防）と検診による症例の発見が.乳癌の生存率を向上させる。 しかし.乳がん検診は複雑な取り組みであり.効果を上げるためには慎重な設計.実施計画.フォローアップが必要である。 現在.マンモグラフィは一般的に最も効果的な発見方法と考えられている。 手術は.補助化学療法.内分泌療法.放射線療法.生物療法とともに.乳がんの主な治療法のひとつである。