(免責事項：この記事は一般的な科学的利用のみを目的としており.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 50歳女性患者は.所属ユニットでの健康診断の整理後.頭蓋磁気共鳴検査でラクナ脳梗塞が示唆され.パニック.胸の圧迫感.動悸.めまいの症状を示したため非常に不安になり.当外来を受診し関連検査を精密に行ったが.脳血管障害のハイリスク因子は認められず.投薬後は状態が安定し不快な症状は緩和されたと述べた。
[基本情報】女性・50歳
病名】ラクナ脳梗塞
病院】山東省第三病院
相談日】2022年4月
治療方針】内服薬（イチョウ葉＋通天閣内用液）＋食事管理
治療期間】15日間の自宅治療.その後1ヶ月間の外来フォローアップ
効果】安定した状態.症状の緩和
I. 初回相談
患者は50歳女性で.外来を受診した際.ユニット検診でラクナ脳梗塞が発見されて以来.一晩中眠れず.病状が深刻だと感じており.パニック.胸のつかえ.動悸.めまいなどの症状もあると.大変不安な様子で話していました。 神経学的検査の精緻化により有意な異常は認められなかったが.頭蓋MRI所見から明らかにラクナ脳梗塞と診断された。 脳血管障害の危険因子をスクリーニングするために.さらなる調査が必要である。
患者には定期的な血液検査.肝機能.腎機能.イオン.脂質.血糖値.心筋酵素.糖化ヘモグロビンの検査が勧められる。 また.外来心電図.心臓超音波検査.頸動脈超音波検査を受ける必要があります。
II.治療歴
上記の検査は外来診療から終了し.その結果.血中脂質が高い以外は目立った異常はありませんでした。 この患者は.特定の疾患の既往はなく.普段から睡眠が浅く.不安傾向があることを訴えた。 現時点では.慢性的な脳への血液供給不足によるラクナ脳梗塞と考えられるが.梗塞面積は小さく.臨床症状もない。 脳の血行を良くし.血中脂質を下げ.脳細胞に栄養を与えるために.イチョウ葉と通天閣内服液を内服治療として投与しました。 リラクゼーションに気をつけ.不安を避け.良質な睡眠を確保するようアドバイスし.15日後に外来でフォローアップするよう指示した。
III.トリートメント効果
標準服薬15日後.パニック.胸部圧迫感.動悸.めまいの症状はかなり改善されたとのことでしたが.外来検診で血中脂質値が高いことが指摘されました。 経過観察では.血中脂質は正常範囲にコントロールされています。 この患者さんには.脳の血管を評価するために.毎年.頭蓋MRIの検査を受けることをお勧めします。
IV.注意事項
ラクナ脳梗塞を発症していましたが.幸い治療により梗塞は小さく.重篤な事態には至りませんでした。 患者さんには.良い生活習慣を身につけ.夜更かしや無理をしない.軽い食事.喫煙や飲酒をやめる.塩分や脂肪分の少ない食事にするなどのアドバイスをしています。 めまい.手足のしびれ.手足の脱力感.ろれつが回らないなどの症状が出た場合は.積極的に通院して脳磁気共鳴検査を改善し.症状に合わせた標準的な治療方法を採用する必要があります。
V. 個人の洞察力
この記事の患者さんは.自分の状態を心配しすぎている。 実はラクナ脳梗塞は恐ろしいものではなく.年齢とともに.主に灌流不足が関係する脳血管の動脈硬化は50歳を過ぎると徐々に現れてくる。 定期的な健康診断の習慣を身につけ.ラクナ梗塞が発生した場合には.積極的に自分の健康状態を把握し.脳血管障害の増悪につながるハイリスク要因がないかどうかを評価することが望まれます。 脳血管障害の高危険因子が特定された場合は.積極的にコントロールする必要があります。 良好な生活習慣.高リスク因子のコントロール.動脈硬化の回避は.ラクナ脳梗塞を効果的に予防することができます。