健康診断の過程で.しばしば無意識に肺の影の存在を見つける患者がいるが.肺の影はすべて悪性なのか？どのように良性と悪性を区別して診断するのでしょうか？ 一般に.ラメラ影は細菌感染などの良性病変に多く.発熱.咳.痰.特に黄色の粘液性痰を伴い.肺炎の存在をより強く示唆するものである。 また.別の部分では.影が球状であったり.分割された棘があったり.縁が不規則であったり.空洞が存在したりします。この部分の症例は.主に結核球状.不整形腫瘍.肺癌.毛細血管硬化症などの鑑別診断検査が必要です。 患者さんによっては.広範囲な検査を行ってもなお.明確な診断がつかない場合もあります。このとき.経験に基づいて抗炎症剤や抗結核剤を投与し.治療期間後に胸部X線写真やCTフィルムを見直して状態の変化を把握するなどの実験的な治療方法が採られることがあります。 PET-CTよりも新しく開発された非侵襲的診断法は.組織細胞がブドウ糖を取り込むことで良性・悪性を初期に判別でき.精度・特異度も比較的高い。しかし.正確な診断を得るためには.外科的な探査を行い.組織を取り出して病理検査を行うしかなく.これが診断の「ゴールドスタンダード」となっている。