胸痛は子どもによく見られる訴えで.親は自分の子どもが心臓の病気だと思うことが多いようです。 実は.子どもの胸痛は心臓の病気が原因であることは少なく.ほとんどが心臓以外の原因によるものなのです。 原因の特定 （a）心臓の病気 1.心臓の構造的異常 大動脈の狭窄.肺動脈狭窄.大動脈瘤.冠動脈病変.弁膜症.心筋症など.心臓の構造的異常が胸痛の原因になることがあります。 2.心膜炎.心筋炎.心内膜炎など.心臓の炎症。 3.不整脈 頻脈性不整脈.徐脈性不整脈など。 (2) 心臓以外の疾患 1.胸壁 胸壁の外傷.運動時の筋肉や腱の損傷.肋軟骨炎.胸の皮膚の炎症.さらに乳房の発育や炎症でも胸痛を起こすことがあります。 2.縦隔胸膜炎.気胸.胸部・縦隔の腫瘍など 3.呼吸器疾患 気道閉塞.気道炎症による息切れや咳は.胸部圧迫感や胸痛の原因となります。 4.消化器・腹部疾患 食道炎.胃腸炎.横隔膜下膿瘍など。 5.その他.肋間神経痛.精神的要因.感情的問題など.特定が困難な疾患。 臨床経験 1.詳細な病歴 胸痛の発生時期.痛みの性質.痛みの頻度.痛みの持続時間.最近の外傷や激しい運動の有無.発熱.咳.失神歴など他の随伴症状の有無など。 2.慎重な身体検査 息切れ.胸部圧迫感.心膜・胸膜の摩擦音.不整脈.心雑音はないか.胸痛は深く大きな呼吸や肩の動きで増悪するか.など。 3.補助検査 胸部X線検査.心臓超音波検査.心電図検査をルーチンに行い.さらに診断を明確にすることもあります。 4.身体検査と補助検査で病変が見つからない場合は経過観察する。