中国でのHIFU応用における誤解を早急に正す必要がある

1.科学的な用語は疎外されるべきではない:丹羽Fengqi紹介.超音波は.低強度の超音波を使用し.より身近な診断装置です。 HIFUは.高強度集束超音波を使用し.治療機器に属し.超音波の適切な手段は.微小領域の病巣に体に焦点を当てたので.熱に音響エネルギーのターゲット組織の吸収は.65〜100℃の温度上昇をもたらし.したがって.非侵襲的または低侵襲熱アブレーション治療技術。 これは.非侵襲的または低侵襲的な熱アブレーション治療技術であり.瞬時に凝固壊死をもたらす。 しかし.このように現代の科学技術が結晶化した結果.非科学的な概念や用語が数多く生まれている。 第一は.「超音波集束ナイフ」という用語である。 現代中国語辞典』の権威ある定義によれば.「ナイフ」とは.切る.削る.剥ぐ.刻む.ギロチンをかける道具.あるいは「ナイフのような形をしたもの」を指す。 しかし.腫瘍治療におけるHIFUの原理は.病理組織に凝固壊死を起こさせることであり.従来の外科手術のように病巣を物理的に切除するものではない。超音波治療ヘッドは.音響レンズを備えた単一の平面型圧電ウェハーか.球状コロナの内側に一定のパターンに従って埋め込まれた単一の凹型ウェハーまたは複数のウェハーであり.放射される音ビームは軸対称のダンベル型であり.集束スポットは物理的物体であろうと音場であろうと米粒の形をしている. 形.ナイフのようなものはない。 言い換えれば.動作原理と装置の外観から.それは実際にはナイフではなく. “集束ナイフ “または “超音波ナイフ “と呼ばれる少し無関係です。 第二に.”ハイフー “この翻訳は.HIFUは.超音波などの国際的な一般的な略語であり.原文の最も適切な使用は.中国語の翻訳に従事する必要はありません。 丹羽鳳旗は.それは原文が “国有化 “に来なければならない場合.B超音波は “ウルトラしなければならない “または “ウルトラを避ける “と翻訳され.想像することができ.理解しにくく.受け入れることは困難である.と述べた。 次に「生物学的焦点領域」という言葉がある。 著者の説明によると.生物学的焦点領域とは.HIFUの1回の照射によって標的組織に形成される凝固壊死帯のことである。 丹羽鳳起は.フォーカルスポットやホットスポットと対応・因果関係を持つ一連の概念として.本質に従えば「熱壊死体要素」あるいは「アブレーションスポット」.海外の学界では「損傷者」と呼ばれていると考えている。 “フォーカル・スポット “という呼び名は.他の呼び名を選ぶ必要がないほど明確かつ正確である。 また.フォーカルスポットは物理学でいうエネルギーの空間分布の概念であり.アブレーションスポットは凝固した壊死組織の空間的占有を意味し.物理学でいう「フォーカルスポット」とは異質な「フォーカルドメイン」という言葉は「生物学」という言葉と結びついている。 focal domain “という用語は.物理学用語の “focal spot “から疎外され.”biology “と結びつけられており.同意しがたい。 2.「リードしている」.「最初」.話が遅い 2002年8月の第2回超音波治療国際会議以来.「中国のHIFU技術は3~5年前から世界をリードしている」. 「中国のHIFU技術は世界の3~5年先を行っている」.「世界初を引っ張っている」などと大々的に宣伝されている。 引用によれば.「先導的」発言は.国際音響学会議議長.アメリカ音響学会会長.ワシントン大学応用物理学研究所産業・医療超音波センター所長であるL.クラム教授のものである。 しかし.牛鳳旗氏は最近.この国際的な超音波権威の言葉を読む機会に恵まれたという。”HIFUの臨床応用の分野では.中国が3~5年先を行っていることに皆驚いている “というのが正しい訳である。 両者の差は自明である。 また.2003年にフランスで開催された第3回超音波治療国際会議で発表された70本の論文のうち.中国が10.5本を占めたことも報告された。 具体的な分布は.生物学的効果と線量測定:6本中3.5本.泌尿器科領域における臨床効果:14本中5本.気泡と治療用超音波の相互作用:6本中1本.遺伝子治療と超音波による薬物送達の促進:7本中1本.超音波を用いた超音波治療の監視:7本中0本.超音波治療の非音響的監視方法:5本中0本.超音波療法 モデリング:8件中0件.血管への影響:6件中0件.超音波治療技術:12件中0件。 HIFUのさまざまな側面とレベルに関する国内の研究開発活動には.広さと深さの両面で.諸外国と比較して明らかな隔たりがあることがわかる。 いわゆる “リード “は.実際には臨床応用に限られているが.経営環境が緩やかで臨床資源が豊富であることも影響している。 別の国の “集束超音波ナイフ “は “国際初 “の参照.また不正確である。 丹羽鳳旗は訂正し.それは商業的なマシンは確かに中国が最初に発売されたと言うべきであるが.科学的な研究マシンは.最初の外国であるか.さもなければ.論文やデータの多くは.国家介入のはるか前から来ている。 3. “治療線量測定の問題を解決した “1990年代後半以来.いくつかのバイアスだけでなく.しばしばメディアでこのようなプロパガンダを参照してください:革新的な “焦点領域理論 “のいくつかの種類に依存して. “高強度の問題を解決した “と述べている。 ある種の革新的な “焦点領域理論 “に依存して.”世界の問題の治療線量測定の体内で高強度集束超音波(HIFU)の問題を解決した”.さらには “人間の定量的分割の超音波線量ように”。 丹羽鳳起は同意しない。 序論によると.超音波治療の線量測定は.超音波音場パラメータとその生物学的効果の間の定量的関係を研究することである。 音場パラメータは.音圧.定量的レベルの音響強度を含む音響エネルギーの空間分布と時間分布の両方を含み.生物学的効果は.状態.機能.構造変化の生物学的組織における超音波の役割を指す。 この2つを結びつけるためには.生物学的効果を生み出す正確なメカニズムを明らかにし.間接的な物理的要因(音響量).直接的な物理的要因(熱力学的またはその他の量).生理学的プロセスパラメータと生物学的効果を反映するパラメータとの間の定量的な関係を確立する必要がある。 HIFUの治療線量の問題を解決するのは容易ではないことがわかる。 Niu Fengqiは.中国の一部の研究者はこのトピックに注目していると述べた。 しかし.文献調査によると.1990年から現在に至るまで.理論的・実験的に優れた研究成果を上げているのは外国の研究者である。 IEC(国際電気標準会議)文書の「超音波-集束トランスデューサ-エミッションフィールドの定義と測定方法」と題し.検証を経て.公式の国際標準となった。 HIFU特有のパラメータとして.空間ピーク音響インテンシティの代わりに空間平均音響インテンシティを提案し.対応する測定方法を提案した。 -比熱.周囲温度.損傷しきい値温度;損傷(アブレーションスポット)の直径とフィールド-6dBにおける音ビームの直径.損傷率.超音波エネルギー蓄積率.血液灌流.熱拡散.標的組織の密度.照射時間の関係;損傷(アブレーションスポット)の長さとフィールド-6dBにおける音ビームの長さ.損傷率.超音波エネルギー蓄積率.血液灌流.熱拡散.照射時間の関係。 また.集束超音波手術の周波数最適化に関する定量的な考察などについても言及した。 2002年に出版された超音波治療のモノグラフにおけるHIFU治療の線量測定の内容は.1994年に出版された論文のレベルと比較することはできなかった。 中国が「この世界問題を解決」したかどうかはわからない。 丹羽鳳起は.上記は中国におけるHIFUの発展における問題の一部に過ぎないとし.所轄官庁.学術界.産業界の注意を喚起したいと訴えた。 特に重要なのは.我々は自己誇大広告に従事してはならないことであり.我々は本当に深く.詳細に行うためにHIFUの仕事.心を崩壊させるべきであるので.それは本当に病気の治療ツールの独自の特性になります。