腫瘍マーカーの上昇は.それだけで腫瘍を診断する基準にはなりませんが.その変化パターンをダイナミックに観察することで.有効性の判断や病状のモニタリングの参考とすることに意義があります。 1.カルシノエンブリオニック抗原（CEA）：カルシノエンブリオニック抗原は.胎児や大腸がん組織に見られる糖タンパク質の胚性抗原で.幅広い腫瘍マーカーに属します。 血清CEAの正常基準値は5μg/L未満で.悪性腫瘍におけるCEAの陽性率は.大腸がん（70%）.胃がん（60%）.膵臓がん（55%）.肺がん（50%）.乳がん（40%）.卵巣がん（30%）.子宮がん（30%）の順である。 CEAは接着分子であり.多くの腫瘍で転移の再発の重要なマーカーとなる。 AFPは胎生期に肝臓と卵黄嚢で合成される糖タンパク質で.正常成人の血液循環における濃度は最小の20μg/Lです。AFPは原発性肝がんの診断に最も適したマーカーで.診断陽性率は60％～70％です。 血清AFP＞400μg/Lを4週間.または200～400μg/Lを8週間.画像検査と組み合わせることで.原発性肝細胞癌の診断が可能です。 急性肝炎.慢性肝炎.肝硬変の患者では.程度の差こそあれ血清AFP濃度が上昇することがあるが.300ug/L未満であることが多い。胚性腫瘍（精巣癌.奇形腫）ではAFP濃度が上昇することがある。 卵巣上皮癌に対するCA125の感度は.約70％に達することがある。 その他の卵巣以外の悪性腫瘍（子宮頸部.子宮体部.子宮内膜.膵臓.肺.胃.結腸・直腸.乳房）でも陽性率が高いです。 CA125は.血漿卵巣癌の経過や治療成績をモニターするための重要な腫瘍マーカーである。 CA125の上昇は転移性卵巣癌の患者さんで顕著です。 治療後.CA125は著しく低下しますが.正常範囲に戻らない場合は.腫瘍が残存している可能性を考慮する必要があります。 CA19-9は消化管のがんに関連する糖抗原で.通常.正常な胎児の膵臓.胆嚢.肝臓.腸.正常な成人の膵臓と胆管上皮に存在します。 患者の血清CA19-9を検査することは.膵臓がん.胆嚢がんなどの悪性腫瘍の補助診断指標として利用でき.病状の変化や再発のモニタリングに大きな意義がある。 また.胃がん.結腸・直腸がん.肝臓がん.乳がん.卵巣がん.肺がんの患者さんでは.程度の差こそあれ.血清CA19-9値が上昇することがあります。 急性膵炎.胆嚢炎.胆汁性胆管炎.肝炎.肝硬変など.消化管のある種の炎症性疾患でも.程度の差こそあれ.CA19-9が上昇することがある。 5.癌抗原50（CA50）：CA50は膵臓癌.結腸直腸癌のマーカーで.膵臓.胆嚢.肝臓.胃.大腸.膀胱.子宮に広く存在し.その腫瘍認識スペクトルはCA19-9より広く.臓器に特異な腫瘍マーカーというより.普遍性のある腫瘍マーカー関連抗原でもあるため最も一般的に用いられる糖抗原腫瘍マーカーである。 CA50は.様々な悪性腫瘍から異なる陽性率で検出されますが.最も陽性率が高いのは膵臓がんと胆嚢がんで94.4％.他は肝臓がん（88％）.卵巣・子宮がん（88％）.悪性胸水（80％）の順です。 膵臓がん.胆嚢がんなどの早期診断に利用できるほか.肝臓がん.胃がん.大腸がん.卵巣がんの診断にも高い価値を発揮します。 CA72-4は胃癌の診断に最適な腫瘍マーカーの一つで.特異度.感度が28～80％と高く.CA19-9.CEAと組み合わせれば.胃癌の70％以上をモニターできる。 CA72-4値は術後急速に低下して正常値になることがある。 再発例の70％では.まずCA72-4濃度が上昇する。 他のマーカーに対するCA72-4の主な利点は.良性病変の鑑別診断における特異度が極めて高いことであり.多数の良性胃疾患患者における検出率はわずか0.7％である。 また.結腸・直腸癌.膵臓癌.肝臓癌.肺癌.乳癌.卵巣癌も一定の陽性率を示しています。 8.糖脂質抗原242（CA242）：CA242は膵臓がん.胃がん.大腸がんに関連する糖脂質抗原で.胃がん.膵臓がん.大腸がんで発現が高値です。 血清CA242は.膵臓がんや大腸がんの術後補助診断において.感度（80％）.特異度（90％）が良好です。 血清CA242値の上昇は.肺がん.肝臓がん.卵巣がんの患者で見られる。 9.糖鎖抗原15-3（CA15-3）：乳がんの術後補助診断.術後経過観察.転移性再発の指標として使用可能である。 早期乳がんでは感度（60％）が低く.進行期では80％.転移性乳がんでは高い陽性率（80％）を示します。 その他の悪性腫瘍でも一定の陽性率があります。例えば.肺がん.大腸がん.膵臓がん.卵巣がん.子宮頸がん.原発性肝がんなどです。 10.フェリチン（SF）：フェリチンの上昇は.急性白血病.ホジキン病.肺がん.大腸がん.肝がん.前立腺がんなどの腫瘍でみられます。 肝転移患者の76%はフェリチン値が400μg/L以上である。肝癌がある場合.低AFP測定にフェリチン測定を追加することで診断が向上する。 また.色素沈着や炎症.肝炎の場合にもフェリチンは高値になります。 この上昇は.細胞の壊死.赤血球造血の阻害.腫瘍組織での合成の増加によるものと考えられる。 11.前立腺特異抗原（PSA）：現在.前立腺癌の進行と転帰の観察.予後の判定に使用できる唯一の臓器特異的腫瘍マーカーとして認識されており.前立腺癌のスクリーニングに使用することが可能である。 正常な男性の血清中のPSAのレベルは非常に低く.血清基準値は4μg/L未満である。PSAは臓器特異的であるが腫瘍特異的ではない。 前立腺がん診断の陽性率は80％です。 血清PSA値の上昇は.前立腺の良性疾患でも程度の差こそあれ見られる。 血清PSA測定は.前立腺がんの術後再発・転移のモニタリング指標であり.転帰の観察に用いられる。 血中では結合型PSAと遊離型PSAの2つの形態で存在し.F-PSA/T-PSA比は前立腺がんと良性前立腺疾患の鑑別に有用な指標となる。 12. β2-ミクログロブリン（β2-MG） β2-ミクログロブリン（β2-m）：ほとんどの有核細胞の表面に発現しています。 白血病.リンパ腫.多発性骨髄腫などのリンパ増殖性疾患の診断に主に臨床的に使用される。 この値は.腫瘍細胞の数.成長速度.予後.疾患活動性と相関がある。 さらに.この値は骨髄腫の患者さんの病期分類に使用することができます。 血清β2-MGは.腎不全.炎症性疾患.様々な疾患において増加する可能性があります。 したがって.血清β2-MGの増加は.特定の炎症性疾患や糸球体濾過機能の低下によるものは除外する必要があります。 13.扁平上皮細胞癌抗原（SCCA）：子宮頸部扁平上皮細胞癌組織から抽出した腫瘍関連抗原TA-4で.血清中の最小値は2.5μg/L未満。SCCAは扁平癌の腫瘍マーカーとして.頸部癌.肺癌.食道癌.頭頚部癌.膀胱癌の補助診断.治療観察.再発モニタリングに使用されています。 14.神経特異的エノラーゼ（NSE）：NSEはエノラーゼのアイソザイムで.小細胞肺がん（SCLC）の腫瘍マーカーとして.91％の陽性診断率がある。 小細胞肺癌と非小細胞肺癌（NSCLC）の鑑別診断に有用である。 また.小細胞肺がんの効果判定や再発のモニタリングにも有用です。 神経芽細胞腫.神経内分泌細胞腫では血清NSE濃度が有意に上昇することがあります。 サイトケラチン19（Cyfra21-1）：Cyfra21-1は.サイトケラチン19の可溶性フラグメントで.非小細胞肺がん.特に扁平上皮がんのマーカーとして選択される。 また.Cyfra21-1は乳がん.膀胱がん.卵巣がんのマーカーとしても優れています。 16.核マトリックスタンパク質-22（NMP-22）：NMP-22（NuclearMatrix Protein-22）は.細胞骨格の構成要素である。 細胞のDNA複製.RNA合成.遺伝子発現の調節.ホルモン結合に密接に関係している。 膀胱癌では.多数の腫瘍細胞がアポトーシスし.NMP22を尿中に放出するため.尿中NMP22は25?倍に増加する可能性があります。 10kU/mLの閾値は.膀胱癌の診断に対して感度70％.特異度78.5％であることが判明した。 浸潤性膀胱癌の診断に対する感度は100%? 17.α-L-アミロイダーゼ（AFU）：AFUは.肝臓の原発性肝細胞癌を検出するための.もう一つの感度と特異性のある新しいマーカーです。 血清AFU活性は.原発性肝細胞癌の患者では.他のタイプの疾患（良性および悪性腫瘍を含む）よりも有意に高い。 しかし.一部の転移性肝癌.肺癌.乳癌.卵巣癌.子宮癌.さらには肝硬変.慢性肝炎.消化管出血などの一部の非腫瘍性疾患においても.血清AFU活性測定値が軽度上昇する重複があることは注目に値する。 AFUの使用は.原発性肝がんの診断を向上させるためにAFPと同時に測定する必要があり.良好な補完効果を発揮します。